ABC | Volume 111, Nº1, Julho 2018

Artigo Original Adropina e Irisina em Pacientes com Caquexia Cardíaca Adropin and Irisin in Patients with Cardiac Cachexia Ali Kemal Kalkan, 1 Huseyin Altug Cakmak, 2 Mehmet Erturk, 1 Kübra Erol Kalkan, 3 Fatih Uzun, 1 Omer Tasbulak, 1 Vesile Ornek Diker, 4 Suleyman Aydin, 5 Ahmet Celik 6 Mehmet Akif Ersoy Thoracic and Cardiovascular Disease Education and Training Hospital, Department of Cardiology, 1 Istanbul, Turkey Mustafakemalpasa State Hospital, Department of Cardiology, 2 Bursa, Turkey Şişli Hamidiye Etfal Education And Research Hospital, Department of Internal Medicine, 3 Istanbul, Turkey Mehmet Akif Ersoy Thoracic and Cardiovascular Disease Education and Training Hospital, Department of Biochemistry, 4 Istanbul, Turkey Firat University, School of Medicine, Department of Clinical Biochemistry, 5 Elazig, Turkey. Mersin University, School of Medicine, Department of Cardiology, 6 Mersin, Turkey Correspodência: Mehmet Erturk • Yesil Vadi Cad, Metrokent Sitesi C6 D69 Basak Mah. CEP 34000, Basaksehir – Istambul E-mail: drerturk@gmail.com Artigo recebido em 09/07/2017, revisado em 14/12/2017, aceito em 24/01/2018 DOI: 10.5935/abc.20180109 Resumo Fundamento: A caquexia cardíaca é um importante preditor de redução de sobrevida em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER). O objetivo deste estudo foi avaliar os níveis de adropina e irisina em pacientes com ICFER caquéticos e não caquéticos, assim como a relação entre os níveis dessas proteínas e os parâmetros clínicos e laboratoriais nesses pacientes. Objetivos: Os objetivos do presente estudo foram avaliar os níveis de adropina e irisina em indivíduos caquéticos e não caquéticos e as relações entre os níveis dessas proteínas e os parâmetros clínicos e laboratoriais em pacientes com ICFEN. Métodos: Os prontuários de pacientes atendidos no ambulatório de cardiologia para ICFER foram triados. Aqueles com ICFER caquéticos foram identificados e constituíram o grupo de estudo (n = 44; idade média, 65,4 ± 11,2 anos; 61,4% de homens). Aqueles com ICFER e sem perda de peso foram arrolados como grupo controle (n = 42; idade média, 61,0 ± 16,5 anos; 64,3% de homens). Os níveis séricos de adropina e irisina de todos os pacientes foram medidos. Considerou-se significativo um p-valor < 0,05. Resultados: Os níveis séricos de adropina e irisina foram significativamente mais altos nos pacientes caquéticos do que nos controles [adropina (ng/l): 286,1 (231,3-404,0) vs 213,7 (203,1-251,3); p < 0,001; irisina (μg/ml): 2,6 (2,2-4,4) vs 2,1 (1,8-2,4); p = 0,001]. Os níveis séricos de adropina e irisina correlacionaram-se positivamente com os níveis de peptídeo natriurético cerebral (BNP) e a classe funcional da New York Heart Association (NYHA), e negativamente com o índice de massa corporal (IMC) e os níveis séricos de albumina (todos os p -valores: < 0,001). Na análise multivariada, a adropina foi o único preditor independente de caquexia nos pacientes com ICFER (OR: 1,021; IC 95%: 1,004−1,038; p = 0,017). Conclusões: Os resultados sugerem que a adropina e a irisina possam ser novos marcadores de caquexia cardíaca em pacientes com ICFER. Adropina e irisina estão relacionadas com a gravidade da insuficiência cardíaca. (Arq Bras Cardiol. 2018; 111(1):39-47) Palavras-chave: Caquexia / complicações, Insuficiência Cardíaca / fisiopatologia, Hipertrofia Ventricular Esquerda, Função Ventricular Esquerda, Adropina, Peptídeos, Hormônios. Abstract Background: Cardiac cachexia is an important predictive factor of the reduction in survival of patients with heart failure with reduced ejection fraction. Objectives: The aims of the present study were to evaluate adropin and irisin levels in cachectic and non-cachectic subjects and the relationships between the levels of these proteins and clinical and laboratory parameters in patients with HFrEF. Methods: The clinical records of patients who were admitted to the cardiology outpatient clinic for heart failure with reduced ejection fraction were screened. Cachectic patients were identified and assigned to the study group (n = 44, mean age, 65.4 ± 11.2 y; 61.4% men). Heart failure with reduced ejection fraction patients without weight loss were enrolled as the control group (n = 42, mean age, 61.0 ± 16.5 y; 64.3% men). The serum adropin and irisin levels of all patients were measured. A p-value < 0.05 was considered significant. Results: Serum adropin and irisin levels were significantly higher in the cachexia group than in the controls (Adropin (ng/L); 286.1 (231.3-404.0) vs 213.7 (203.1-251.3); p < 0.001, Irisin (μg/mL); 2.6 (2.2-4.4) vs 2.1 (1.8-2.4); p = 0.001). Serum adropin and irisin levels were positively correlated with brain natriuretic peptide (BNP) levels and New York Heart Association (NYHA) class and negatively correlated with body mass index (BMI) and serum albumin levels (all p values: < 0.001). In a multivariate analysis, adropin was the only independent predictor of cachexia in the heart failure with reduced ejection fraction patients (OR: 1.021; 95% CI: 1.004−1.038; p = 0.017). Conclusions: The results suggest that adropin and irisin may be novel markers of cardiac cachexia in heart failure with reduced ejection fraction patients. Adropin and irisin are related with the severity of heart failure. (Arq Bras Cardiol. 2018; 111(1):39-47) Keywords: Cachexia / complications; Heart Failure / physiopathology, Hypertrophy, Left Ventricular; Ventricular Function, Left; Adropin; Peptides; Hormones. Full texts in English - http://www.arquivosonline.com.br 39