ABC | Volume 111, Nº1, Julho 2018

Artigo Original Stevens et al Os custos das doenças cardíacas no Brasil Arq Bras Cardiol. 2018; 111(1):29-36 Figura 1 – Potenciais combinações de comorbidades.IC : insuficiência cardíaca; IM: infarto do miocárdio; FA: fibrilação atrial; HTN: hipertensão. HTN HTN HTN HTN HTN HTN HTN HTN IM IM IM IM IM IM IM FA FA FA FA FA FA FA FA IC IC IM IC IC IC IC IC IC Figura 2 – Modelo de Markov para pacientes com insuficiência cardíaca (IC) com alta recente. Vivo Hospitalização por IC Outra hospitalização Falecido Fontes de dados Estimativas de eficácia A probabilidade mensal de morte com CP seguinte a uma hospitalização não fatal baseou-se em dados do estudo CHARM, 25 que acompanhou 7.572 pacientes por um período de 38 meses, tendo mostrado o mais alto risco de mortalidade após a alta hospitalar, com redução ao longo do tempo. O número médio de hospitalizações relacionadas a IC e a todas as outras causas baseou-se em uma meta-análise, 26 tendo sido estimado pelo Instituto Nacional para Pesquisa em Saúde. 24 Os parâmetros de efetividade relacionados aos riscos de morte e hospitalização para as intervenções de STE e TM basearam-se em razões de risco para mortalidade por todas as causas, hospitalizações por todas as causas e hospitalizações relacionadas a IC durante o período de tratamento. As razões de risco foram estimadas a partir da meta-análise de rede do Instituto Nacional para Pesquisa em Saúde. 24 Estados de saúde Os valores de estado de saúde para abordagens de tratamento com CP, STE e TM basearam-se no modelo econômico prévio de estratégias de TM conduzidas em uma meta-análise publicada, 26 que usou os índices de estado de saúde de 0,612 e 0,662 para os grupos CP e STE/TM, respectivamente. Como em análises econômicas prévias, um ajuste negativo de 0,1 foi aplicado para dar conta da ‘desutilidade’ associada com hospitalizações relacionadas à IC. 24 Utilização de recursos e custos O STE e a TM consistem de três principais unidades de recursos de assistência à saúde: • dispositivos e equipamento dentro da casa do paciente, que incluem o ponto central do dispositivo, periféricos e custos de comunicação; 32