ABC | Volume 110, Nº6, Junho 2018

Artigo Original Karaman et al Repolarização do miocárdio e CVP Arq Bras Cardiol. 2018; 110(6):534-541 (r = 0,476, p < 0,001; r = 0,395, p = < 0,001; r = 0,296, p = 0,003; e r = 0,256, p = 0,010, respectivamente) (Tabela 3, Figura 1). A Tabela 3 mostra os resultados das análises de regressão linear múltipla realizadas para identificar os parâmetros da ECG que afetam a carga da CVP. Desse modo, o intervalo Tp-e ( β = 1,318, p = 0,043) e a relação Tp-e/QTc ( β = -405,136, p = 0,024) na derivação V5 foram preditores independentes da carga de CVP. Discussão Neste estudo, demonstramos que o intervalo Tp-e e a relação Tp-e/QTc foram significativamente mais altos empacientes com carga de CVP mais alta do que naqueles pacientes com carga de CVP inferior. Além disso, encontrou‑se correlação positiva entre esses marcadores e a frequência de CVP, no entanto não se viu associação entre a relação Tp-e/QT e a carga de CVP. O intervalo Tp-e e a relação Tp-e/QTc na derivação V5 foram identificados como preditores independentes da carga de CVP aumentada. O prolongamento da duração da repolarização do miocárdio em pacientes com carga de CVP aumentada é importante, porque essa condição pode estar relacionada a um risco aumentado de arritmia potencialmente fatal. Segundo nossos resultados, os parâmetros de repolarização do miocárdio deterioraram-se com a frequência de CVP crescente. Portanto, concluímos que tanto a frequência de CVP quanto o estágio da repolarização do miocárdio foram afetados por causas semelhantes. CVPs idiopáticas, que são normalmente consideradas uma condição benigna em indivíduos saudáveis sem doença cardíaca estrutural, são formadas pela propagação do estímulo precoce, originário de um foco ectópico. As CVPs podem causar complicações sérias, tais como angina, síncope ou insuficiência cardíaca, quando o número de batimentos ectópicos aumenta. 13-16 Embora as CVPs sejam conhecidas por serem benignas em indivíduos com um coração normal estruturalmente, elas têm sido conhecidas por causarem arritmias malignas em alguns casos, no entanto a significância clínica da frequência de CVP nesses indivíduos permanece incerta, já que não foram realizados estudos apropriados em seres humanos. 17 Tilz et al., 18 chegaram à conclusão de que a fibrilação ventricular (FV) foi estimulada pelas CVPs após um desfibrilador cardioversor implantável ser utilizado em um paciente de 29 anos que foi ressuscitado após uma Tabela 2 – Parâmetros eletrocardiográficos de Holter ambulatorial e da linha basal da população do estudo Variáveis Grupo 1 (n = 32) Grupo 2 (n = 36) Grupo 3 (n = 32) Valores p (grupos)* 1 vs. 2 1 vs. 3 2 vs. 3 Frequência cardíaca máxima (batimentos/minuto) 123,60 ± 17,10 120,40 ± 20,10 116,80 ± 13,20 0,720 0,259 0,671 Frequência cardíaca mínima (batimentos/minuto) 58,90 ± 7,40 54,90 ± 8,60 57,10 ± 7,30 0,097 0,638 0,481 Frequência cardíaca média (batimentos/minuto) 73,40 ± 13,40 72,40 ± 14,60 73,90 ± 12,00 0,940 0,980 0,855 Número de CVPs (mediana/24 horas) 543,00 ± 288,00 2.779 ± 1.041 8.358 ± 2.911 < 0,001 < 0,001 < 0,001 Número de CVPs (mediana/hora) 22,80 ± 12,40 117,50 ± 46,30 358,00 ± 125,20 < 0,001 < 0,001 < 0,001 Percentual do número de CVP (24 h) 0,50 ± 0,23 2,76 ± 1,03 7,90 ± 2,72 < 0,001 < 0,001 < 0,001 Derivação V2 QT (ms) 358,00 ± 22,80 378,10 ± 35,50 387,00 ± 25,30 0,013 < 0,001 0,419 QTc (ms) 414,30 ± 32,20 410,50 ± 27,00 427,30 ± 33,80 0,867 0,222 0,071 Tp-e (ms) 94,30 ± 9,40 100,50 ± 9,70 106,50 ± 7,90 0,016 < 0,001 0,023 cTp-e (ms) 108,60 ± 14,80 110,00 ± 16,30 117,70 ± 11,50 0,923 0,038 0,079 Tp-e/QT 0,26 ± 0,02 0,27 ± 0,03 0,28 ± 0,02 0,854 0,239 0,493 Tp-e/QTc 0,23 ± 0,02 0,24 ± 0,03 0,25 ± 0,03 0,007 0,001 0,689 Derivação V5 QT (ms) 363,70 ± 26,20 380,50 ± 41,50 389,30 ± 20,50 0,075 0,004 0,485 QTc (ms) 421,00 ± 37,00 413,00 ± 29,30 429,70 ± 29,10 0,554 0,524 0,084 Tp-e (ms) 91,30 ± 9,20 94,00 ± 12,20 101,10 ± 8,80 0,519 0,001 0,015 cTp-e (ms) 106,50 ± 15,10 102,3 ± 13,9 112,0 ± 14,0 0,453 0,280 0,018 Tp-e/QT 0,25 ± 0,02 0,25 ± 0,03 0,26 ± 0,03 0,895 0,372 0,163 Tp-e/QTc 0,22 ± 0,02 0,23 ± 0,03 0,24 ± 0,03 0,244 0,021 0,465 QTd (ms) 23,30 ± 6,40 26,3 ± 13,1 34,3 ± 13,4 0,537 0,001 0,015 QTc: QT corrigido; QTd: dispersão de QT; Tp-e: intervalo do pico-ao-final da onda T; cTp-e: Tp-e corrigido; ms: milissegundo; CVP: contração ventricular prematura; os dados estão apresentados como média ± DP. Valores p estatisticamente significativos estão em negrito; *o teste de ANOVA foi realizado para estudar as diferenças entre os três grupos. O teste de Tukey post hoc foi realizado após a ANOVA para estudar as diferenças entre grupos para o grupo 1 vs. grupo 2, grupo 1 vs. grupo 3 e grupo 2 vs. grupo 3. 537