ABC | Volume 110, Nº6, Junho 2018

Correlação Anatomoclínica Arduine e Aiello Mulher com doença de Chagas, insuficiência cardíaca e caquexia Arq Bras Cardiol. 2018; 110(6):588-596 Figura 12 – Inflamação crônica granulomatosa em pulmão (painel esquerdo) e linfonodo (painel direito). Notam-se numerosas células gigantes (setas) e focos de necrose caseosa (N). Coloração pela hematoxilina-eosina, aumentos das objetivas 10X e 5X. Figura 13 – Fotomicrografias do fígado. No painel da esquerda nota-se transformação nodular do parênquima e, no da direita, hepatócitos com múltiplos corpúsculos avermelhados (corpúsculos de Mallory - setas). Coloração pela reticulina (painel da esquerda) e pela hematoxilina-eosina (painel da direita). Aumentos das objetivas respectivamente 5X e 40X. corpúsculos de Mallory. Tais corpúsculos eram no passado conhecidos como tendo associação com a etiologia alcoólica da hepatopatia; porém, diversos estudos mostraram o papel patogênicoda amiodarona e seusmetabólitos nodesenvolvimento da doença hepática. 9,10 O acúmulo dessas substâncias se dá em hepatócitos, células de Kupffer e células ductais, havendo inibição da remoção de lípides lisossomais. A hepatotoxicidade acontece em1%a 3%dos pacientes tratados comamiodarona, e parece ser dependente da dose (acumulativa). Já para toxicidade pulmonar, a prevalência é maior e estimada em 5% a 7%. Acreditamos que a lesão hepática deva ter contribuído para as alterações da coagulação que culminaram no hemotórax. Infelizmente não houve tempo suficiente para iniciar o tratamento específico contra tuberculose, que poderia trazer impacto positivo na evolução dessa paciente. (Profa. Dra. Vera Demarchi Aiello) 1. ThomasKW,HunninghakeGW.Sarcoidosis. JAMA.2003;289(24):3300-03. 2. Newman LS, Rose CS, Maier LA. Sarcoidosis. N Engl J Med. 1997;336(17):1224-34. Erratum in: N Engl J Med. 1997;337(2):139. 3. Dengue JC, Baughman RP, Lynch JP 3 rd . Cardiac involvement in sarcoidosis. Semin Respir Crit Care Med. 2002;23(6):513-27. 4. Okada DR, Bravo PE, Vita T, Agarwal V, Osborne MT, Taqueti VR, et al. Isolated cardiac sarcoidosis: A focused reviewof an under-recognized entity. J Nucl Cardiol. 2016 Sep 9. [Epub ahead of print]. 5. Kandolin R, Lehtonen J, Graner M, Schildt J, Salmenkivi K, Kivistö SM, et al. Diagnosing isolated cardiac sarcoidosis. J Intern Med. 2011;270(5):461-8. 6. Juneau D, Nery P, Russo J, de Kemp RA, Leung E, Beanlands RS, et al. How common is isolated cardiac sarcoidosis? Extra-cardiac and cardiac findings on clinical examination and whole-body 18 F–fluorodeoxyglucose positron emission tomography. Int J Cardiol. 2018 Feb 15;253:189-193. 7. Kandolin R, Lehtonen J, Airaksinen J, Vihinen T, Miettinen H, Ylitalo K, et al. Cardiac sarcoidosis: epidemiology, characteristics, and outcome over 25 years in a nationwide study. Circulation. 2015;131(7):624-32. 8. Agarwal A, Sulemanjee NZ, Cheema O, Downey FX, Tajik AJ. Cardiac sarcoid: a chameleon masquerading as hypertrophic cardiomyopathy and dilated cardiomyopathy in the same patient. Echocardiography. 2014;31(5):E138-41. 9. Vorperian VR, Havighurst TC, Miller S, January CT. Adverse effects of low dose amiodarone: a meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 1997;30(3):791-8. 10. Hussain N, Bhattacharyya A, Prueksaritanond S. Amiodarone-induced cirrhosis of liver: what predictsmortality? ISRNCardiol. 2013;2013:617943. Referências Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da licença de atribuição pelo Creative Commons 596