ABC | Volume 110, Nº5, Maio 2018

Artigo Original Chen et al Anatomia da veia pulmonar e criocinética Arq Bras Cardiol. 2018; 110(5):440-448 Comparado com CB de 23 mm, a associação entre TNB e D corrigido foi mais fraca ao usar o CB de 28 mm. Isso pode ser porque: (1) O CB de 28 mm tinha um requerimento mais alto para a conformidade com VP e "espaço livre" para lidar (por exemplo, localização da VP, local de punção do septo interatrial); (2) VPs ablacionadas usando o CB de 28 mm tiveram uma relação menor entre D corrigido e diâmetro de CB neste estudo, o que limitou a comparabilidade. Eficácia e segurança dos dois tamanhos de CB Alguns estudos relataram que os CBs de 23 mm estavam associados a taxas de sucesso mais altas, mas foram cobrados pela segurança, referindo-se principalmente à complicação da paralisia do NF. 15,17,18 A paralisia da NF ocorre mais frequentemente nas VPs direitas com incidência de 2,0% ~ 24,4%. 12,19,20 Nosso estudo demonstrou que a taxa geral de complicações não era significativamente diferente entre o uso dos dois CBs, enquanto que a ablação usando CB de 23 mm apresentava uma taxa similar de IVP aguda no nível VP e uma taxa não significativa mais alta no nível de paciente comparado apenas com o CB de 28 mm. Vale ressaltar que o único caso de paralisia do NF (1,7%) ocorreu ao usar balão de 28 mm, o que indica que, com a melhora das habilidades e métodos de monitoramento dos operadores, o CB menor pode ser tão seguro como o CB maior ao mesmo tempo que obtém eficácia comparável ou mesmo maior quando se utiliza para os pacientes selecionados. Limitação do estudo Neste estudo de centro único com uma pequena amostra, a variação da anatomia da VP pode representar apenas parcialmente a situação universal entre a população; o ponto de corte do TNB < -51°C foi usado apenas para facilitar a análise e não é um ponto de corte entre a ablação efetiva e não efetiva, assim como o efeito criocinético não é igual ao efeito de ablação. Como os CEs foram usados não só para registrar potenciais da VP, mas também para suportar os CBs, o registro de isolamento de VP em tempo real, um parâmetro mais direto e melhor para avaliar o efeito agudo da ablação, só poderia ser alcançado em alguns pacientes. No entanto, espera-se que esta situação mude com o progresso da tecnologia e das habilidades de manipulação 21 e a investigação da relação entre a anatomia da VP e o isolamento em tempo real será a futura direção da pesquisa. Os resultados atuais apenas se aplicam ao uso de CB de primeira geração. Com o uso espalhado de CB de segunda geração, a criocinética precisa de mais discussão. Além disso, a avaliação da anatomia da VP foi realizada com o sistema Carto no laboratório eletrofisiológico por conveniência e eficiência. Outras plataformas de pós‑processamento e software de reconstrução também podem ser usadas para análise. Conclusões As imagens do TCMDpodem fornecer uma avaliação precisa da anatomia do óstio da VP e orientação pré‑procedimento para ablação por CB. A anatomia da VP está associada à criocinética, e o diâmetro da VP desempenha um papel mais proeminente quando se utiliza CBs de 23 mm, enquanto a localização da VP é mais proeminente quando se utilizam CBs de 28 mm. Contribuição dos autores Concepção e desenho da pesquisa: Xiongbiao C, Pihua F, Tang M; Obtenção de dados e Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Xiongbiao C, Pihua F, Zheng L, Jia H, Tang M, Jun L, Bin L, Shu Z; Análise e interpretação dos dados: Xiongbiao C, Pihua F, Zheng L, Jia H, Tang M, Jun L, Bin L; Análise estatística: Xiongbiao C, Pihua F, Zheng L, Jia H, Jun L; Redação do manuscrito: Xiongbiao C. Potencial conflito de interesses Declaro não haver conflito de interesses pertinentes. Fontes de financiamento Opresente estudo não teve fontes de financiamento externas. Vinculação acadêmica Nãohá vinculaçãodesteestudoaprogramas depós-graduação. Aprovação ética e consentimento informado Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Fuwai Hospital sob o número de protocolo 2013078. Todos os procedimentos envolvidos nesse estudo estão de acordo com a Declaração de Helsinki de 1975, atualizada em 2013. O consentimento informado foi obtido de todos os participantes incluídos no estudo. 447