ABC | Volume 110, Nº5, Maio 2018

Artigo Original Chen et al Anatomia da veia pulmonar e criocinética Arq Bras Cardiol. 2018; 110(5):440-448 Figura 3 – Scatterplot de diâmetros corrigidos de óstios da VP e temperatura nadir do balão usando dois tamanhos de criobalão. Tipo de Balão 23 mm Tipo de Balão 28 mm R 2 Linear = 0,264 R 2 Linear = 0,100 –40 –40 –35 –45 –45 –50 –50 –55 –55 –60 –60 –65 –65 10 10 15 15 20 20 30 25 25 35 Diâmetros corrigidos do óstio da VP (mm) Diâmetros corrigidos do óstio da VP (mm) Temperatura nadir do balão (°C) Temperatura nadir do balão (°C) Tabela 4 – Parâmetros da criocinética Localização da VP TCB (s) TNB (°C) TAB (s) 23-mm CB 28-mm CB p 23-mm CB 28-mm CB p 23-mm CB 28-mm CB p VPSE 13,7 ± 4,2 23,8 ± 9,1 < 0,001 -52,8 ± 6,5 -46,8 ± 7,1 < 0,001 19,8 ± 7,7 25,3 ± 11,0 0,001 VPIE 14,5 ± 3,4 27,3 ± 7,8 < 0,001 -50,2 ± 4,9 -42,0 ± 4,8 < 0,001 17,5 ± 5,7 17,9 ± 5,9 0,656 VPID 13,9 ± 4,0 28,1 ± 8,9 < 0,001 -52,6 ± 5,9 -42,3 ± 6,9 < 0,001 20,0 ± 7,6 18,4 ± 8,4 0,237 VPDS 12,1 ± 3,0 21,3 ± 7,6 < 0,001 -56,8 ± 5,1 -49,7 ± 6,7 < 0,001 26,0 ± 6,8 30,4 ± 11,5 0,008 Total 13,6 ± 3,8 25,2 ± 8,8 < 0,001 -53,1 ± 6,1 -45,1 ± 7,1 < 0,001 20,8 ± 7,6 22,7 ± 10,6 0,014 Os valores são média ± SD. p: valor de p (teste t de Student no pareado). CB: criobalão; TCB: tempo de congelamento do balão de 0 a -30 °C; TNB: temperatura nadir do balão; TAB: tempo de aquecimento do balão de -30 a + 15 °C; VPSE: veia pulmonar superior esquerda; VPIE: veia pulmonar inferior esquerda; VPID: veia pulmonar inferior direita; VPDS: veia pulmonar direita superior. Tabela 3 – Proporção de padrões de drenagem da VP Localização Típica Com tronco comum Com antro comum Com ramo ostial Com veia supranumerária (VSN) VPSE 23(38,3) 11(18,3) 25(41,7) 2(3,3) 0 VPIE 23(38,3) 11(18,3) 25(41,7) 3(5,0) 0 VPID 24(40) 0 6(10) 27(45) 4(6,7) VPDS 37(61,7) 0 6(10) 14(23,3) 4(6,7) Total 107(44,6) 22(9,2) 62(25,8) 46(19,2) 8(3,3) Os valores são n (%). VSN: veia pulmonar média; VPSE: veia pulmonar superior esquerda; VPIE: veia pulmonar inferior esquerda; VPID: veia pulmonar inferior direita; VPDS: veia pulmonar direita superior. Discussão Principais achados Este estudo teve como objetivo investigar a relação entre a anatomia da VP e a criocinética durante a ablação por CB. Os principais achados do presente estudo podem ser resumidos da seguinte forma: Em primeiro lugar, a TCMD foi precisa e útil na avaliação pré-procedimento da anatomia da VP para ablação por CB da FA; D corrigido foi um parâmetro melhor para medição do óstio do que D longo e D curto . Em segundo lugar, TNB, TCB e TAB foram associados um ao outro, o TNB foi um parâmetro melhor para avaliar o efeito da criocinética do que os dois últimos. Em terceiro lugar, existe uma associação entre D corrigido e TNB tanto ao usar CBs de 23 e 28 mm; D corrigido predisse efeito criocinético com um TNB < -51°C ao usar CB de 23 mm, enquanto a forma e localização ostial do VP predisseram o efeito ao usar o CB de 28 mm. 445