ABC | Volume 110, Nº5, Maio 2018

Artigo Original Gabriel et al Diagnóstico da doença arterial coronária Arq Bras Cardiol. 2018; 110(5):420-427 Figura 1 – Placa não calcificada com escore de cálcio zero. Sexo feminino 38 anos; A e B) reconstruções multiplanares evidenciando placa com redução luminal importante em descendente anterior (DA); C) Reconstrução tridimensional mostrando falha em artéria DA (seta amarela). A artéria mais acometida foi a descendente anterior, sendo 16 (35,56%) no seu segmento proximal, 10 (22,22%) no médio e 2 (4,44%) no distal. Vale ressaltar que, quando foi feita análise das características dos ateromas encontrados, na fase ATCC com contraste, 3/34 (8,8%) pacientes apresentaram placas com algum grau de calcificação, não detectadas pelo EC (Figura 2). Características clínicas dos pacientes com EC zero, classificados quanto à presença e ausência de placa aterosclerótica nas artérias coronárias Quanto às características clínicas, conforme pode ser visto na Tabela 2, nos portadores de placa nas artérias coronárias, houve predominância significativa de não obesos (90,6% vs . 73,9%; IMC: 25,9 ± 3,3 k/m 2 vs . 27,5 ± 4,4 k/m 2 ; p = 0,046) e de etilistas (55,9% vs . 34,8%). As demais variáveis tiveram comportamento semelhante nos dois grupos. A análise da razão de chance bruta ( odds ratio ) dos fatores associados à presença de placa aterosclerótica em portadores de EC zero, demonstrou valores de: 2,3 (IC 95% = 1,1 – 4,8; p = 0,018) para o etilismo e de 3,4 (IC 95% = 1,0 – 11,5; p = 0,049) para ausência de obesidade, conforme evidenciado na Tabela 4. Finalmente, a análise da tabela de contingência para a razão ajustada confirmou valores de odds ratio (OR) mais elevados para os pacientes etilistas (OR=3,4; IC 95%=1,1 – 5,19; p=0,018) e para os não obesos (OR = 3,4; IC 95% = 1,0 – 11,7; p = 0,047), conforme pode ser constatado na Tabela 5. Discussão O principal achado da presente investigação foi a presença considerável (9,3%) de placas ateroscleróticas coronarianas, frequentemente obstrutivas (redução luminal ≥ 50%) em indivíduos com EC zero. Tabela 2 – Distribuição das características clínica de pacientes com escore de cálcio zero com e sem placa aterosclerótica em quatro centros de imagem cardiológica nas cidades de São Paulo – SP e Aracaju – SE de 2011 a 2016 Variável n † Com placa n = 34 Sem placa n = 333 p Idade * (anos) 367 52 ± 10,7 53,9 ± 10,5 0,31 Peso (Kg) 367 71,6 ± 12,9 73,7 ± 15,2 0,42 IMC (Kg/m 2 ) 316 25,9 ± 3,3 27,5 ± 4,4 0,046 Feminino 233/367 18 (52,9) 215 (64,6) 0,180 Tabagista 51/366 8 (24,2) 43 (12,9) 0,073 Não obesos 55/316 29 (90,6) 210 (73,9) 0,037 Diabetes mellitus 55/367 6 (17,6) 49 (14,7) 0,648 Dislipidemia 180/365 16 (47,1) 164 (49,5) 0,782 Hipertensão arterial sistêmica 211/367 20 (58,8) 191 (57,4) 0,712 Etilista 135/367 19 (55,9) 116 (34,8) 0,015 Antecedentes familiares 187/364 18 (52,9) 169 (51,2) 0,848 IMC: índice de massa corpórea; ( * ): Valores representados em média ± desvio padrão; demais valores expressos em frequência simples (%); valor de p obtido mediante teste do qui-quadrado para medidas de associação; ( † ): n diferente do total por falta de dados nos registros dos centros coletados. 423