ABC | Volume 110, Nº5, Maio 2018

Artigo Original Placa Aterosclerótica à Angiotomografia de Coronárias em Pacientes com Escore de Cálcio Zero Atherosclerotic Plaque in Patients with Zero Calcium Score at Coronary Computed Tomography Angiography Fabíola Santos Gabriel, 1,3 Luiz Flávio Galvão Gonçalves, 2,3 Enaldo Vieira de Melo, 1 Antônio Carlos Sobral Sousa, 1,4,5 Ibraim Masciarelli Francisco Pinto, 6 Sara Melo Macedo Santana, 3 Carlos José Oliveira de Matos, 1,4 Maria Júlia Silveira Souto, 1,4 Flávio Mateus do Sacramento Conceição, 1,4 Joselina Luzia Menezes Oliveira 1,4,5,6,7 Núcleo de Pós-Graduação em Medicina da Universidade Federal de Sergipe (UFS), 1 São Cristóvão, SE - Brasil Centro de Pesquisas da Fundação São Lucas, 2 Aracaju, SE - Brasil Clínica de Medicina Nuclear de Diabetes – CLIMEDI, 3 Aracaju, SE - Brasil Departamento de Medicina - Universidade Federal de Sergipe (UFS), 4 São Cristóvão, SE - Brasil Centro de Ensino e Pesquisa e Laboratório de Ecocardiografia (ECOLAB) do Hospital e Fundação São Lucas, 5 Aracaju, SE - Brasil Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, 6 São Paulo, SP - Brasil Centro de Ensino e Pesquisa da Fundação São Lucas, 7 Aracaju, SE - Brasil Correspondência: Fabíola Santos Gabriel • Av. Dr. Francisco Moreira, 220, Bl. F, Apt. 04. CEP 49047-335, Ponto novo, Aracaju, SE – Brasil E-mail: fabiola.s.gabriel@gmail.com Artigo recebido em 01/05/2017, revisado em 12/11/2017, aceito em 22/11/2017 DOI: 10.5935/abc.20180063 Resumo Fundamento: Diante da alta mortalidade por doenças cardiovasculares, faz-se necessária a estratificação dos principais fatores de riscos e escolha correta da modalidade diagnóstica. Estudos demonstraram que escore de cálcio (EC) zero caracteriza baixo risco de eventos cardiovasculares. No entanto, a frequência de portadores de placa aterosclerótica coronária com EC zero é conflitante na literatura especializada. Objetivo: Avaliar a frequência de pacientes com placa aterosclerótica coronária, seu grau de obstrução e fatores associados em pacientes com EC zero e indicação para angiotomografia computadorizada de coronárias (ATCC). Métodos: Trata-se de estudo transversal, prospectivo, com 367 voluntários portadores de EC zero, mediante a ATCC, no período de 2011-16, em quatro centros de diagnóstico por imagem. Foi assumido nível de significância 5% e intervalo de confiança de 95%. Resultados: A frequência de placa aterosclerótica nas artérias coronárias dos 367 pacientes com EC zero foi de 9,3% (34 indivíduos); neste subgrupo, a média de idade foi 52 ± 10 anos, 18 (52,9%) eram mulheres e 16 (47%) exibiam obstruções coronarianas significativas (> 50%), dos quais 4 (25%) apresentaram placas em pelo menos dois segmentos. A frequência de não obesos (90,6% vs . 73,9%; p = 0,037) e de etilistas (55,9% vs . 34,8%; p = 0,015) foi significativamente maior nos portadores de placa, apresentando, cada variável, odds ratio de 3,4 para o desenvolvimento das referidas placas. Conclusões: A frequência de placa aterosclerótica com EC zero foi considerável, evidenciando, portanto, que a ausência de calcificação não exclui placa, muitas das quais obstrutivas, principalmente nos não obesos e etilistas. (Arq Bras Cardiol. 2018; 110(5):420-427) Palavras-chave: Doenças Cardiovasculares/mortalidade; Placa Aterosclerótica; Doença da Artéria Coronariana/ diagnóstico; Sinalização do Cálcio; Angiotomografia das Coronárias; Fatores de Risco. Abstract Background: In view of the high mortality for cardiovascular diseases, it has become necessary to stratify the main risk factors and to choose the correct diagnostic modality. Studies have demonstrated that a zero calcium score (CS) is characteristic of a low risk for cardiovascular events. However, the prevalence of individuals with coronary atherosclerotic plaques and zero CS is conflicting in the specialized literature. Objective: To evaluate the frequency of patients with coronary atherosclerotic plaques, their degree of obstruction and associated factors in patients with zero CS and indication for coronary computed tomography angiography (CCTA). Methods: This is a cross-sectional, prospective study with 367 volunteers with zero CS at CCTA in four diagnostic imaging centers in the period from 2011 to 2016. A significance level of 5% and 95% confidence interval were adopted. Results: The frequency of atherosclerotic plaque in the coronary arteries in 367 patients with zero CS was 9.3% (34 individuals). In this subgroup, mean age was 52 ± 10 years, 18 (52.9%) were women and 16 (47%) had significant coronary obstructions (> 50%), with involvement of two or more segments in 4 (25%) patients. The frequency of non-obese individuals (90.6% vs 73.9%, p = 0.037) and alcohol drinkers (55.9% vs 34.8%, p = 0.015) was significantly higher in patients with atherosclerotic plaques, with an odds ratio of 3.4 for each of this variable. Conclusions: The frequency of atherosclerotic plaque with zero CS was relatively high, indicating that the absence of calcification does not exclude the presence of plaques, many of which obstructive, especially in non-obese subjects and alcohol drinkers. (Arq Bras Cardiol. 2018; 110(5):420-427) Keywords: Cardiovascular Diseases/mortality; Plaque, Atherosclerotic; Coronary Artery Disease/diagnosis; Calcium Signaling; Coronary, Angiotomography; Risk Factors. Full texts in English - http://www.arquivosonline.com.br 420