ABC | Volume 110, Nº5, Maio 2018

Artigo Original Almeida et al MTWA e arritmias malignas na doença de Chagas Arq Bras Cardiol. 2018; 110(5):412-417 Foi realizado modelo de regressão logística para correção da disparidade entre os grupos, mantendo a associação entre o teste não negativo e a ocorrência de arritmias. O modelo pode, no entanto, não ter corrigido todas as diferenças entre os pacientes. Entretanto, a larga diferença de proporção de não negatividade entre os grupos caso e controle, corroborada pela magnitude da associação obtida na regressão logística, sugere que o fenômeno observado é real e significativo. Conclusão Nosso estudo avaliou a presença de MTWA em pacientes com CCC com história prévia de arritmias ventriculares malignas e pacientes sem história prévia dessas arritmias. Evidenciou‑se associação entre a não negatividade do teste de MTWA e a ocorrência de arritmias ventriculares malignas na CCC. Faz-se necessária avaliação em estudo prospectivo para estabelecimento de causalidade e aplicação clínica do teste nesses pacientes. Contribuição dos autores Concepção e desenho da pesquisa: Almeida BCS, Carmo AAL, Ribeiro ALP; Obtenção de dados: Almeida BCS, Carmo AAL, Barbosa MPT; Análise e interpretação dos dados: Almeida BCS, Carmo AAL, Barbosa MPT, Silva JLP, Ribeiro ALP; Análise estatística: Almeida BCS, Silva JLP, Ribeiro ALP; Obtenção de financiamento: Ribeiro ALP; Redação do manuscrito:Almeida BCS, Ribeiro ALP; Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Carmo AAL, Barbosa MPT, Silva JLP, Ribeiro ALP. Potencial conflito de interesse Declaro não haver conflitos de interesse. Fontes de financiamento O presente estudo foi financiado pelo CNPq e FAPEMIG. Vinculação acadêmica Este artigo é parte da dissertação de mestrado de Bárbara Carolina SilvaAlmeida pelaUniversidade Federal deMinasGerais. Aprovação ética e consentimento informado Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal de Minas Gerais sob o número de protocolo COEP 7918/12. Todos os procedimentos envolvidos nesse estudo estão de acordo com a Declaração de Helsinki de 1975, atualizada em 2013. O consentimento informado foi obtido de todos os participantes incluídos no estudo. 1. Schmunis GA, Yadon ZE. Chagas disease: A Latin American health problem becoming a world health problem. Acta Trop. 2010;115(1-2):14-21. doi: 10.1016/j.actatropica.2009.11.003. 2. World Health Organization. (WHO). Chagas disease (American trypanosomiasis): Fact sheet. [Cited in 2017May 25]. Available from: http:// www.who.int/mediacentre/factsheets/fs340/en/ 3. WorldHealthOrganization. (WHO). Neglected, Tropical and Vector Borne Diseases: Chagas Disease. [Cited in 2016 Dec 10]. Available from: http:// www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics &view=article&id=10 &Itemid=40743 4. Biolo A, Ribeiro AL, Clausell N. Chagas cardiomyopathy—where do we stand after a hundred years. Prog Cardiovasc Dis. 2010;52(4):300-16. doi: 10.1016/j.pcad.2009.11.008. 5. RibeiroAL, NunesMP, TeixeiraMM, RochaMO. Diagnosis andmanagement of Chagas disease and cardiomyopathy. Nat Rev Cardiol. 2012;9(10):576- 89. doi: 10.1038/nrcardio.2012.109. 6. BestettiRB,Cardinalli-NetoA.Suddencardiacdeath inChagas’heartdisease in the contemporary era. Int J Cardiol. 2008;131(1):9-17. doi: 10.1016/j. ijcard.2008.05.024. 7. Connolly SJ, Hallstrom RC, Cappato R, Schron EB, Kuck KH, Zipes DP, et al. Meta-analysis of the implantable cardioverter defibrillator secondary prevention trials. AVID, CASH and CIDS studies. Antiarrhythmics vs Implantable Defibrillator study. Cardiac Arrest Study Hamburg . Canadian Implantable Defibrillator Study. Eur Heart J. 2000;21(24):2071-8. doi: 10.1053/euhj.2000.2476. 8. Moss AJ, Zareba W, Hall WJ, Klein H, Wilber DJ, Cannom DS, et al; Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial II Investigators. Prophylactic implantation of a defibrillator in patients with myocardial infarction and reduced ejection fraction. N Engl J Med. 2002;346(12):877- 83. doi: 10.1056/NEJMoa013474. 9. Ezekowitz JA, Armstrong PW, McAlister FA. Implantable cardioverter defibrillators in primary and secondary prevention: a systematic review of randomized, controlled trials. Ann Intern Med. 2003;138(6):445-52. doi: 10.7326/0003-4819-138-6-200303180-00007. 10. Rosenqvist M, Beyer T, Block M, den Dulk K, Minten J, Lindemans F. Adverse events with transvenous implantable cardioverter-defibrillators: a prospective multicenter study. Circulation. 1998;98(7):663-70. Erratum in: Circulation. 1998;98(23):2647. doi :https://doi.org.101161/01. CIR.98.7.663 11. Poole JE, JohnsonGW, Hellkamp AS, Anderson J, Callans DJ, Raitt MH, et al. Prognostic importance of defibrillator shocks in patients with heart failure. N Engl J Med. 2008;359(10):1009-17. doi: 10.1056/NEJMoa071098. 12. Rosenbaum DS, Jackson LE, Smith JM, Garan H, Ruskin JN, Cohen RJ. Electrical alternans and vulnerability to ventricular arrhythmias. N Engl J Med. 1994;330(4):235-241. doi: 10.1056/NEJM199401273300402. 13. De Ferrari GM, Sanzo A. T-wave alternans in risk stratification of patients with nonischemic dilated cardiomyopathy Can it help to better select candidates for ICD implantation? Heart Rhythm. 2009;6(3 Suppl):S29-35. doi: 10.1016/j.hrthm.2008.10.008. 14. Salerno-Uriarte JA, De Ferrari GM, Klersy C, Pedretti RF, Tritto M, Sallusti L, et al; ALPHA StudyGroup Investigators. Prognostic value of T-wave alternans in patients with heart failure due to nonischemic cardiomyopathy: results of the ALPHA study. J AmColl Cardiol. 2007;50(19):1896-904. doi: 10.1016/j. jacc.2007.09.004. Referências 416