ABC | Volume 110, Nº4, Abril 2018

Artigo Original Winter et al Treinamento físico de alta intensidade pós IAM Arq Bras Cardiol. 2018; 110(4):373-380 Tabela 4 – Análise comparativa intergrupos referente ao teste incremental de lactato Variável Grupo n Média ± DP Valor de p LLC 1 GC 10 5,92 ± 1,11 0,996 GTC 9 5,90 ± 2,26 GTI 10 5,96 ± 1,04 LLC 2 GC 10 5,99 ± 0,74 0,016* GTC 9 5,07 ± 0,88 GTI 10 5,18 ± 0,47 L 12 g 1 GC 10 6,58 ± 1,16 0,110 GTC 9 7,32 ± 1,83 GTI 10 8,08 ± 1,56 L 12g 2 GC 10 6,76 ± 1,04 0,031* GTC 9 5,66 ± 1,06 GTI 10 5,82 ± 0,65 L 13,5g 1 GC 10 6,80 ± 1,32 0,176 GTC 9 8,11 ± 2,14 GTI 10 8,40 ± 2,28 L 13,5 g 2 GC 10 6,52 ± 1,80 0,341 GTC 9 5,67 ± 0,92 GTI 10 5,97 ± 0,80 GC: grupo controle; GTC: grupo de treinamento contínuo; GTI: grupo de treinamento intervalado; DP: desvio padrão; T1: pré-treinamento; T2: pós-treinamento; LR: lactato de repouso; LLC: lactato livre de carga; L12g: lactato com 12 gramas; L13,5g: lactato com 13,5 gramas. 1: avaliação inicial; 2: avaliação final; ANOVA com um fator, *p < 0,05. A única alteração significativa encontrada na análise ecocardiográfica comparando-se o período pré- e pós- estudo, foi o aumento do DDF (p = 0,008) no GC. Tal fato indica que, ao permanecerem em repouso durante as seis semanas de experimento, esses animais apresentaram um remodelamento ventricular desfavorável quando comparado aos demais grupos. Em um estudo experimental realizado por Gaudron et al., 14 156 ratos foram randomizados após oclusão coronária em três grupos: sedentários, treinados a partir do quarto dia após IAM e treinados a partir de 21 dias após IAM. O objetivo do estudo foi avaliar a influência no treinamento físico continuado por oito semanas (iniciado precocemente e/ou tardiamente) sobre a função ventricular e mortalidade desses. Os autores demonstraram que: 1) os animais, não apresentaram uma sobrevivência influenciada por infarto ou exercício sozinho; 2) em ratos com infartos pequenos, o volume ou a forma do VE, bem como a sobrevivência em longo prazo não foram alterados pelo exercício crônico iniciado cedo ou mais tarde após a ligadura da artéria coronária; 3) a mortalidade aumentou nos animais com infarto grande como resultado de exercício (p < 0,0001) e foi 47,6% com o exercício precoce e 26,7% com o exercício tardio (p < 0,05, precoce versus tardia). Importante ressaltar que os resultados do estudo de Gaudron et al., 14 referentes a volume do ventrículo esquerdo foram reproduzidos por este estudo, uma vez que não foi encontrada diferença entre os diâmetros de cavidade dos grupos treinados (GTI e GTC) quando comparados aos valores pré- e pós-treinamento. No entanto, os valores de mortalidade não foram reproduzidos, uma vez que não houve perda de amostra no presente estudo. Isto pode ser atribuído à sobrecarga de volume destinada aos animais no estudo de Gaudron et al., 14 onde diariamente os animais treinavam por 90 minutos de forma contínua, sem programa de progressão ou periodização, diferentemente do que ocorreu no presente estudo, onde o tempo máximo da sessão de treino foi de 20 minutos cumpridos após programa periodizado e com progressão de carga. A elaboração de um programa de treinamento de forma subjetiva, sem individualização ou progressão da carga (intensidade e/ou volume), e sem organização do tempo (periodização) deve ser considerada como inadequada, pois os efeitos de treinamento podem ser subestimados por uma prescrição de exercícios sem fundamentação. Isto é de grande relevância, pois os resultados publicados por trabalhos que aplicam exercício físico prescrito sem esses fundamentos podem retratar um cenário não condizente com sua prática correta, ou seja, pode ser menos efetivo do que o esperado. Sendo assim, procurando prescrever o exercício com a maior efetividade possível, foi necessário construirmos uma metodologia de avaliação e prescrição individual de treinamento. Para tal, inicialmente os animais foram submetidos a um teste de carga incremental de lactato pré treinamento. A partir dos resultados deste teste, foram definidas as cargas 377