ABC | Volume 110, Nº4, Abril 2018

Artigo Original Wang et al Contagem de monócitos e carga trombótica Arq Bras Cardiol. 2018; 110(4):333-338 Tabela 4 – Indicadores independents da alta carga trombótica em pacientes com Infarto com Supradesnivelamento do Segmento ST em análises de regressão logística Variável Univariada Multivariada Odds ratio (IC95%) Valor de p Odds ratio (IC95%) Valor de p Idade 0,998 (0,980–1,016) 0,829 Sexo 1,033 (0,549–1,943) 0,921 Diabetes 0,932 (0,547–1,588) 0,797 IM prévio 1,869 (0,781–9,178) 0,092 1,745 (0,752–8,644) 0,495 FEVE 0,995 (0,968–1,022) 0,702 Tempo desde o sintoma até a ICPP 1,021 (1,008–1,208) 0,094 1,002 (0,979–1,195) 0,553 Creatinina 1,007 (0,997–1,017) 0,194 Contagem de neutrófilos 1,016 (0,935–1,104) 0,704 Hemoglobina 0,998 (0,986–1,010) 0,780 Contagem de linfócitos 1,019 (0,886–1,173) 0,790 Contagem de monócitos 2,429 (1,022–5,776) 0,045 3,107 (1,199–7,052) 0,020 IM: infarto do miocárdio; FEVE: fração de ejeção do ventrículo esquerdo; ICPP: intervenção coronária percutânea primária. de monócitos humanos induziu a expressão da colagenase intersticial e da estromelisia, que estão associadas à desestabilização da placa e a eventos trombóticos. A investigação pós-morte e estudos histológicos in-vivo com espécies de trombos dos pacientes com STEMI mostraram que aproximadamente 50% dos trombos aspirados tinham dias ou semanas de existência, 18 o que sugere que os fatores pró‑trombóticos, como altos níveis de circulação de monócitos, podem começar dias ou até semanas antes do aparecimento do sintoma durante o STEMI. Neste estudo, a contagem de monócitos na admissão foi avaliada em relação à sua potência para diferencias a alta e a baixa carga trombótica em pacientes com STEMI que realizaram ICPP. Porém, a contagem de monócitos na admissão com valor de corte de 0,48×10 9 /L teve baixa performance diagnóstica, com 71,9% de sensibilidade e 46,9% de especificidade. Uma combinação de parâmetros, incluindo a contagem de monócitos, pode ser necessária para melhorar as habilidades diagnósticas. As principais limitações deste estudo foram o desenho retrospectivo e o número de pacientes relativamente baixo. Além disso, os perfis terapêuticos anti-trombóticos antecedentes na população estudada, que podem afetar o status intracoronário trombótico durante a ICPP, não estavam sempre disponíveis neste estudo e não incluíram a análise do fator de risco. Outros estudos com um grande coorte prospectivo, avaliando informações detalhadas de terapias anti-trombóticas anteriores, podem ser esclarecedores. Conclusões Finalmente, descobrimos que a contagem de monócitos na admissão, cujos dados são fáceis e econômicos de se medir em laboratório, é um indicador da alta carga trombótica intracoronária em pacientes com STEMI passando por ICP primária. Contribuição dos autores Concepção e desenho da pesquisa e Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Wang Z, Peng J; Obtenção de dados e Análise e interpretação dos dados: Wang Z, Liu N, Ren L, Lei L, Ye H; Análise estatística e Redação do manuscrito: Wang Z. Potencial conflito de interesses Declaro não haver conflito de interesses pertinentes. Fontes de financiamento Opresente estudo não teve fontes de financiamento externas. Vinculação acadêmica Não há vinculação deste estudo a programas de pós‑graduação. Aprovação ética e consentimento informado Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Beijing Shijitan Hospital, Capital Medical University sob o número de protocolo L08-002. Todos os procedimentos envolvidos nesse estudo estão de acordo com a Declaração de Helsinki de 1975, atualizada em 2013. O consentimento informado foi obtido de todos os participantes incluídos no estudo. 337