ABC | Volume 110, Nº4, Abril 2018

Artigo Original Muñoz et al Ablação da fibrilação atrial na doença valvar Arq Bras Cardiol. 2018; 110(4):312-320 Figura 3 – Curvas de strain e da taxa de strain em um indivíduo sadio (A e B, respectivamente) e em um paciente pós-cirúrgico (C e D, respectivamente). Tabela 3 – Análise univariada Recorrência de FA n = 13 Manutenção do RS n = 31 p (Análise univariada) Volume do AE pelo método biplanar (mL/m 2 ) 76,4 ± 25,5 63,7 ± 19,2 0,059 Idade (anos) 71,5 ± 7 669 0,055 Cirurgia mitral 9 (25%) 27 (75%) 0,087 Tratamento com antiarrítmico na alta 3 (23%) 10 (77%) 0,498 Inibidores de ECA na alta 6 (28,6%) 15 (71,4%) 0,454 Duração da FA >1 ano antes da cirurgia 9 (34,6%) 17 (65,4%) 0,748 SSAE* 14,1 (13,1-20,1) 17,2 (15,4-21,4) 0,961 SDAEa* 5,6 (3,3-6,3) 5,9 (4,7-7,4) 0,385 strainRi* -0,5 (-0,45- -0,67) -0,5 (-0,45- -0,67) 0,965 strainRt* -0,4 (-0,25- -0,59) -0,4 (-0,25- -0,58) 0,961 Valores de p calculados usando o teste de Mann–Whitney ou o teste exato de Fisher(*) Variáveis com distribuição normal (mediana e intervalo interquartil [P 25 -P 75 ]). AE: átrio esquerdo; ECA: enzima conversora de angiotensina; FA: fibrilação atrial; SSAE: strain sistólico do átrio esquerdo; SDAE: strain diastólico do átrio esquerdo; strainRi; taxa de strain inicial; strainRt: taxa de strain tardio. Em concordância com estudos prévios, 20 no presente estudo, AE maior foi associado com FA recorrente, sugerindo que os pacientes que mais se beneficiariam dessa técnica são aqueles com volume atrial esquerdo < 64 mL/m 2 . Outra nova contribuição das séries aqui apresentadas é o fato de que, apesar de o diâmetro do AE ser tradicionalmente considerado um dos principais critérios de inclusão para a seleção dos candidatos, somente o volume do AE parece ser um preditor de recorrência de FA. Em nosso conhecimento, o valor prognóstico volume do AE pelo método biplanar em predizer recorrências após a crioablação da FA em pacientes com DVC ainda não relatado, e pode contribuir para uma melhor seleção dos candidatos com DVC. A supressão da FA foi mais bem sucedida em pacientes submetidos à cirurgia da valva mitral, nos quais a crioablação foi usada sistematicamente. Pacientes que se submeteram à cirurgia da valva aórtica e ablação da FA com HIFU‑Epicor tiveram taxas significativamente mais baixas de preservação do RS. Em publicações anteriores, a taxa de sucesso do sistema Epicor também foi mais baixa. 21 317