ABC | Volume 110, Nº4, Abril 2018

Artigo Original Silva et al Hipotensão postural: análise espectral Arq Bras Cardiol. 2018; 110(4):303-311 Figura 5 – Curva de operação característica para a variável frequência cardíaca na posição supina (linha em cor azul), considerando-se a variável estável resposta postural sem hipotensão ortostática. 1,0 1,0 0,8 0,8 0,6 0,6 0,4 0,4 0,2 0,0 0,0 0,2 Sensibilidade 1 – Especificidade Figura 4 – Análise espectral de paciente feminina de 62 anos sem hipotensão ortostática (mesma paciente da Figura 3) na posição ortostática, demonstrando aumento do componente low frequency (LF) e da relação LF/ high frequency (HF) e diminuição do componente HF em relação à posição supina. RR: número de complexos QRS em ritmo sinusal; VLF: very low frequency; HFnu: HF normalized unit. 26 K 19 K 13 K 6 K 0 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 Frequência (c/b) Duração: 5 min RRs usados: 410 corrigidos: 0 RR média: 732 ms 82 bpm Pot. Total: 1201 VLF Power: 628 (0,00–0,04)Hz LF Power: 548 (0,04–0,15)Hz LFnu: 95,8 HF Power: 17 (0,15–0,40)Hz HFnu: 3,0 LF/HF: 32,16 e não a inervação simpática, a qual foi mensurada com 6-[18F] fluorodopamina, também foi demonstrada por outros autores. 28,29 Por conseguinte, o achado do presente estudo leva à hipótese de que a ausência de aumento da FC e do componente LF com o ortostatismo possa estar relacionada à disfunção do barorreflexo, 27,30 a qual predispõe à ocorrência de HO. Os níveis pressóricos também podem influenciar a prevalência de HO. Estudos em idosos hipertensos comprovaram maior prevalência de HO naqueles com PA basal mais elevada. Gangavati et al., 31 acompanharam 722 idosos e observaram que a prevalência de HO foi de 19% em hipertensos não controlados (PA ≥ 140/90 mmHg) e de 5% em hipertensos controlados (PA < 140/90 mmHg), ambos os grupos com média de idade de 78 anos. Achado semelhante, porém com prevalências distintas, foi demostrado por Valbusa et al., 32 ao avaliar 994 pacientes com média de idade de 88 anos. A prevalência de HO foi de 13% em hipertensos com PAS ≤ 140 mmHg e de 23% nos pacientes com PAS > 140 mmHg. Na população do presente trabalho, não houve diferença entre os grupos quanto aos valores basais da PA na posição supina, e tampouco em relação à frequência de pacientes hipertensos em ambos os grupos. 309