ABC | Volume 110, Nº4, Abril 2018

Artigo Original Silva et al Hipotensão postural: análise espectral Arq Bras Cardiol. 2018; 110(4):303-311 Figura 3 – Análise espectral de paciente feminina de 62 anos, sem hipotensão ortostática, na posição supina. RR: número de complexos QRS em ritmo sinusal; VLF: very low frequency; LF: low frequency; HF: high frequenc y; HFnu: HF normalized unit. 10000 7500 2500 5000 0 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 Frequência (c/b) Duração: 5 min RRs usados: 366 corrigidos: 0 RR média: 820 ms 73 bpm Pot. Total: 484 VLF Power: 205 (0,00–0,04)Hz LF Power: 233 (0,04–0,15)Hz LFnu: 83,5 HF Power: 35 (0,15–0,40)Hz HFnu: 12,4 LF/HF: 6,75 como esperado, 10 mas sem aumento do componente LF. Há declínio do barorreflexo e da VFC com a idade em ambos os gêneros, o que resulta em disfunção autonômica. 6,8,13 Tem sido descrita a curva em “U” sobre o comportamento da VFC, com sua diminuição com a idade e nadir na 6ª ou 7ª década de vida, implicando em longevidade a partir daquelas décadas. 23-26 Por isso, para evitar esse viés da idade, os grupos caso e controle do presente estudo foram pareados por idade. Há alguns estudos na literatura sobre HO e VFC, 11-13,27 com resultados distintos, porém com a inferência de que a disfunção autonômica e do barorreflexo estão relacionados com HO. Harrington et al., 11 avaliaram o barorreflexo por meio de pletismografia digital em idosos, 75 normotensos e 64 hipertensos sem medicações, observando redução do barorreflexo, com comprometimento do componente HF. Kawaguchi et al., 12 demonstraram que houve diminuição da relação LF/HF e da perfusão cerebral realizada por espectroscopia no infravermelho entre 80 idosos, comparando com 9 jovens após ortostatismo passivo. Um estudo mais recente, 27 somente com pacientes hipertensos, 18 com HO e 64 sem HO, com média de idade de 74,2 anos, demonstrou que, apesar do menor volume sistólico entre aqueles com HO, não houve diferença na relação LF/HF com o ortostatismo, resultado concordante com o presente estudo. Entre 362 voluntários, sendo 89 com idade entre 57 e 88 anos, sem precisar o número de idosos, Barantke et al., 13 demonstraram o declínio de todos os componentes da VFC com a idade e associação entre o LF e a função de barorreflexo, também na posição ortostática. Esta evidência de que o LF reflete a função do barorreflexo, Figura 2 – Análise espectral de paciente masculino de 67 anos, com hipotensão ortostática, (mesmo da Fig. 1) na posição ortostática, demonstrando queda do componente low frequency (LF) e da relação LF/ high frequency (HF) em relação à posição supina. RR: número de complexos QRS em ritmo sinusal; VLF: very low frequency; HFnu: HF normalized unit. 26 K 19 K 13 K 6 K 0 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 Frequência (c/b) Duração: 5 min RRs usados: 280 corrigidos: 0 RR média: 1074 ms 56 bpm Pot. Total: 2424 VLF Power: 1828 (0,00–0,04)Hz LF Power: 342 (0,04–0,15)Hz LFnu: 57,5 HF Power: 244 (0,15–0,40)Hz HFnu: 41,0 LF/HF: 1,40 308