ABC | Volume 110, Nº4, Abril 2018

Artigo Original Silva et al Hipotensão postural: análise espectral Arq Bras Cardiol. 2018; 110(4):303-311 Resultados Características gerais da população A média e a mediana de idade dos pacientes foram de 71,9 e 73,0 anos, respectivamente, sendo 64 pacientes (61% da população) do gênero feminino. As variáveis clínicas da população estudada estão dispostas na Tabela 1. Em relação aos fatores de risco cardiovascular, a hipertensão arterial sistêmica (HAS) e a dislipidemia foram os mais frequentes, presentes em 80 (76,2% da população) e em 42 (40%) pacientes, respectivamente. Diabetes esteve presente em 17,1% dos pacientes. Para o tratamento da HAS, os diuréticos tiazídicos foram os fármacos anti-hipertensivos mais utilizados; 42 pacientes (40% da população) os utilizavam de forma isolada ou em associação com outras medicações anti-hipertensivas. Com distribuição semelhante de uso, seguiram-se os bloqueadores dos receptores da angiotensina (29,8%), os inibidores da enzima de conversão da angiotensina - IECA - (28,6%) e os betabloqueadores (27,6%). Estavam em uso de antagonistas de cálcio (amlodipina ou nifedipina) 14,3% dos pacientes. Sintomas caracterizados pela história prévia de tontura, queda, pré-síncope e/ou síncope foram relatados por 64 pacientes (61% da população). Ao eletrocardiograma, foi detectado distúrbio de condução pelo ramo direito em 9,5% dos pacientes, com média dos intervalos PR de 166,9 ms (variando de 120 a 280) e do QT de 403,0 ms (variando de 320 a 520). Comparação entre os grupos caso e controle Considerando a média e a mediana de idade, não houve diferença entre os grupos (73,5 ± 8,0 anos e 74,0 anos, respectivamente, no grupo-caso versus 71,0 ± 6,8 anos e 72,0 anos, no grupo-controle, comp=0,119).Quanto ao gênero, houve diferença significante entre os grupos (56,4% de homens no grupo-caso versus 27,8% de homens no grupo‑controle, p = 0,005). Não houve correlação entre essas duas variáveis (coeficiente de correlação de Spearman de 0,274). Outros dados de comparação entre os grupos caso e controle estão dispostos na Tabela 2. Nenhum paciente apresentou tontura, pré-síncope ou síncope em ortostatismo por ocasião da medida da PA. Não houve diferença considerada anormal na medida da PA entre os membros superiores na posição sentada. Em relação aos sintomas prévios, caracterizados por tontura, pré-síncope e síncope, houve diferença entre os grupos (77% no grupo-caso versus 51,5% no grupo-controle, p < 0,001). Entretanto, não houve diferença na média ou mediana de idade entre os pacientes com e sem sintomas prévios (71,4 ± 7,4 anos, 72,0 anos versus 72,7 ± 7,8 anos, 74,0 anos; respectivamente, com p = 0,38), assim como não houve diferença em relação à PA na posição supina. No tocante à comorbidade HAS, não houve diferença entre os grupos caso e controle (p = 0,54). No grupo‑controle, 49 pacientes (74,2%) eram hipertensos e no grupo-caso, 31 pacientes (79,4%). Não houve diferença entre os grupos em relação à frequência de diabete (sete pacientes do grupo‑caso e 11 do grupo-controle eram diabéticos; p = 0,86). Também não houve diferença entre os grupos quanto à frequência de doença arterial coronariana, detectando-se 5% no grupo-caso e 9% no grupo-controle, todos estáveis e sem dor torácica. Quanto aos principais grupos de anti-hipertensivos utilizados, constatou-se diferença apenas em relação ao uso de IECA (41,0% no grupo-caso versus 21,2% no grupo-controle, com p = 0,030). Tabela 1 – Variáveis antropométricas e clínicas dos pacientes estudados Variáveis Mediana Intervalo interquartil Q1 – Q3 Valor mínimo Valor máximo Idade (anos) 73,0 65,5 – 77,0 60,0 91,0 Peso (kg) 62,0 56,0 – 72,0 44,0 102,0 Altura (m) 1,58 1,51 – 1,62 1,41 1,80 IMC (kg/m 2 ) 25,7 22,5 – 29,7 17,8 40,9 CC (cm) 87,3 80,3 – 96,0 68 116 FC supina (bpm) 68,0 60,0 – 76,0 38,0 105,0 FC ortostática (bpm) 72,0 64,0 – 80,0 44,0 109,0 PAS supina (mmHg) 140,0 127,0 – 152,0 92,0 196,0 PAD supina (mmHg) 80,0 75,0 – 87,0 60,0 104,0 PAS ortostática (mmHg) 130,0 120,0 – 142,0 60,0 220,0 PAD ortostática (mmHg) 80,0 70,0 – 90,0 30,0 100,0 PAS sentado (mmHg) 135,0 120,0 – 150,0 100,0 194,0 PAD sentado (mmHg) 80,0 70,0 – 90,0 60,0 106,0 IMC: índice de massa corpórea; CC: circunferência da cintura; FC: frequência cardíaca; bpm: batimentos por minuto; PAS: pressão arterial sistólica; PAD: pressão arterial diastólica; mmHg: milímetros de mercúrio; Q1: 25º percentil; Q3: 75º percentil. 305