ABC | Volume 110, Nº4, Abril 2018

Correlação Anatomoclínica Nunes et al. Homem de 73 anos com cardiopatia isquêmica e caquexia Arq Bras Cardiol. 2018; 110(4):388-392 em homens a partir de 40 anos de idade. 8,9 A aterosclerose coronária é a doença que mais contribui para a ocorrência da DIC, apesar das medidas globais de prevenção e do avanço das técnicas hemodinâmicas e farmacológicas de tratamento da doença aterosclerótica. Assim, os fatores de risco para o desenvolvimento da DIC são os mesmos da aterosclerose coronária. O caso em discussão mostra a evolução da aterosclerose coronária e suas complicações em um homem que apresenta como fatores de risco a idade (72 anos) e a hipertensão arterial sistêmica. O acometimento aterosclerótico das artérias coronárias, mais acentuado nos ramos DA e CX, e a trombose antiga recanalizada em DA explicam o infarto transmural cicatrizado nas paredes anterior e anterolateral do VE e em septo ventricular, desde a base até a ponta do coração. As complicações do infarto do miocárdio dependem da localização e da extensão da área de necrose miocárdica e, nesse paciente, são representadas pela dilatação aneurismática em VE, fibrose miocárdica transmural extensa em parede anterior do VE e trombo em organização no endocárdio da área com infarto. O aneurisma pode ocorrer Figura 5 – Pulmões (A e B). Pneumonia aspirativa: espaços alveolares preenchidos por denso infiltrado inflamatório neutrofílico , supurativo (*), em meio ao qual se encontram restos alimentares e grumos de bactérias filamentosas morfologicamente compatíveis com Actinomyces (setas). Hematoxilina-eosina, 100x (A). precoce ou tardiamente após o infarto do miocárdio 10 e sua presença aumenta o risco de arritmias ventriculares e de ICC. Em autópsias, o aneurisma é encontrado em casos de infarto miocárdico extenso e os corações apresentam aumento de peso, hipertrofia do miocárdio remanescente em VE, dilatação do VE e obstrução luminal acentuada nos principais ramos das artérias coronárias epicárdicas. A ICC é frequente, sendo a principal causa de óbito. 11 A taxa de mortalidade em pacientes de ambos os sexos, com mais de 70 anos de idade, que desenvolvem ICC após infarto miocárdico e que apresentam fração de ejeção do VE alterada, varia de 41% a 92%, respectivamente, do primeiro ao quinto ano pós-infarto. 12 No caso em discussão, as complicações citadas contribuíram para a ICC, morfologicamente identificada por anasarca, congestão passiva crônica pulmonar, hepática e esplênica, baixo débito e caquexia cardíaca, determinando a evolução desfavorável do paciente. A causa de óbito foi choque hemodinâmico, para o qual contribuíram a ICC e a pneumonia aspirativa. (Dra. Léa Maria Macruz Ferreira Demarchi) 1. 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