ABC | Volume 110, Nº3, Março 2018

Relato de Caso Gil et al. Intoxicação por propafenona Arq Bras Cardiol. 2018; 110(3):292-294 Tabela 1 – Sinais e Sintomas Clínicos de Intoxicação por Propafenona, adaptados de Clarot et al. 4 Náusea Vômito Acidose Metabólica Visão embaçada e sonolência Hipotonia Convulsões Depressão Respiratória Coma Bradicardia Sinusal Parada Sinusal Fibrilação Atrial Bloqueio AV Desordens de Condução Intraventricular (alargamento de QRS, padrão de bloqueio de ramo direito) Hipotensão Pressão aguda sobre o ventrículo direito Insuficiência Cardíaca Colapso Cardiovascular Parada Cardíaca uma investiga ão mais aprofundada necessária. 11 Neste caso, o padrão de Brugada desapareceu após a elimina ão da droga. Ambas as pacientes foram monitoradas de perto, de 36 a 48 horas. O tempo m dio de elimina ão da propafenona varia de 17 ± 8 horas, para metabolizadores lentos, a 5 ± 2, para metabolizadores rápidos. O pico da concentra ão de soro ocorre entre 2 e 3 horas após a ingestão, 4 durante qual período as mudan as de ECGmais potencialmente fatais podemocorrer. Ambos os casos são paradigmáticos devido a quão imprevisível uma overdose de propafenona pode ser. Pode variar de um conjunto de sintomas quase benignos, at uma apresenta ão catastrófica, resultando em morte. O primeiro caso apresentou os sinais clínicos mais importantes, quais sejam, insuficiência cardíaca, perturba ão de condu ão e convulsões. Contudo, gra as a um tratamento imediato, a paciente sobreviveu. O segundo caso tamb m foi crítico, considerando as convulsões e bradicardia extrema, que exigiu suporte à vida avan ado; contudo, após a apresenta ão catastrófica inicial, estabilidade clínica foi mantida ao longo das próximas horas. Outro aspecto interessante foi o fato de que um padrão de Brugada do tipo 1 foi revelado. Em ambos os casos, nenhum tratamento direto para intoxica ão por propafenona estava disponível. Monitoramento de perto e medidas de suporte imediatas são cruciais para garantir um resultado positivo. Contribuição dos autores Concep ão e desenho da pesquisa e Reda ão do manuscrito: Gil J; Obten ão de dados e Análise e interpreta ão dos dados: Gil J, Marmelo B, Abreu L Antunes H; Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Santos LF, Cabral JC. Potencial conflito de interesses Declaro não haver conflito de interesses pertinentes. Fontes de financiamento Opresente estudo não teve fontes de financiamento externas. Vinculação acadêmica Não há vincula ão deste estudo a programas de pós‑gradua ão. 1. Wozakowska-Kaplon B, Stepien-Walek A. Propafenone overdose: cardiac arrest and full recovery. Cardiol J. 2010; 17(6):619-22. 2. Stancak B, Markovic P, Rajnic A, Petrikova V. Acute toxicity of propafenone in a case of suicidal attempt. Bratisl Lek Listy. 2004;105(1):14-7. 3. Saz EU, Ucar SK, Ulger Z, Ersel M, Cevik C, Karapinar B. Successful treatment of suicidal mega dose of propafenone intoxication - a case report. Kardiol Pol. 2010;68(11):1284-5. 4. Clarot F, Goulle JP, Horst M, Vaz E, Lacroix C, Proust B. Fatal propafenone overdoses: case reports and a review of the literature. J Anal Toxicol. 2003;27(8):595-9. 5. Ardi I, Gunebakmaz O, Yarlioglues M, Kaya MG. Acute intoxication with propafenone and trimethoprim-sulfamethoxazole in a case of suicide attempt. Turk Kardiyol Dern Ars. 2009;37(6):410-3. 6. Connolly SJ, Kates RE, Lebsack CS, Harrison DC, Winkle RA. Clinical pharmacology of propafenone. Circulation. 1983;68(3):589-96. 7. Siddoway LA, Roden DM, Woosley RL. Clinical pharmacology of propafenone: pharmacokinetics, metabolism and concentration-response relations. Am J Cardiol. 1984;54(9):9D-12D. 8. Antzelevitch C, Brugada P, Borggrefe M, Brugada J, Brugada R, Corrado D, et al. Brugada syndrome: report of the second consensus conference: endorsed by the Heart Rhythm Society and the European Heart Rhythm Association. Circulation. 2005;111(5):659-70. Erratum in: Circulation. 2005;112(4):e74. 9. Yiginer O, Kilicaslan F, Tokatli A, Işılak Z. [Concealed Brugada syndrome that became apparent incidentally during atrial fibrillation therapy]. Turk Kardiyol Dern Ars. 2011;39(2):159-62. 10. Matana A, Goldner V, Stanic K, Mavrić Z, Zaputović L, Matana Z. Unmasking effect of propafenone on the concealed formof the Brugada phenomenon. Pacing Clin Electrophysiol. 2000;23(3):416-8. 11. Beldner S, Lin D, Marchlinski FE. Flecainide and propafenone induced ST- segmentelevationinpatientswithatrialfibrillation:cluetospecificityofBrugada- type electrocardiographic changes. Am J Cardiol. 2004;94(9):1184-5. Referências Este um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da licen a de atribui ão pelo Creative Commons 294