ABC | Volume 110, Nº3, Março 2018

Artigo Original Scherr et al Risco Cardiovascular em Adolescentes Atletas Arq Bras Cardiol. 2018; 110(3):248-255 Introdução As doen as cardiovasculares são a principal causa de morte no mundo. 1 Estima-se que 17,5 milhões de pessoas morreram por esse motivo em 2012, o que representa 31% de todas as mortes globais, sendo mais de três quartos em países de baixa e m dia renda. Considerando as doen as não transmissíveis, 37% das mortes em menores de 70 anos são causadas por doen as cardiovasculares, sendo 3,2 milhões delas atribuídas ao sedentarismo. 1 A maioria das doen as cardiovasculares pode ser prevenida por estrat gias de controle de fatores de risco comportamentais, como tabagismo, dieta pouco saudável, obesidade, sedentarismo e uso abusivo do álcool. 1 Os hábitos alimentares e a prática de exercícios físicos adotados na infância e adolescência podem refletir-se na idade adulta, já que há evidências que a aterosclerose inicia‑se nos primeiros anos de vida, progredindo lentamente at a vida adulta. 2 Em estudo de autópsia em 100 jovens que morreram de causa não relacionada ao sistema cardiovascular, foi observada prolifera ão da camada íntima das art rias coronárias em 95,3% daquelas entre um a cinco anos de idade. 3 Al m disso, a aterosclerose na aorta e lesões de órgãos-alvo podem ser encontrados em crian as hipertensas. 4 Estudos envolvendo crian as e adolescentes revelam que distúrbios da pressão arterial e outros indicadores morfológicos de risco, como a distribui ão da gordura corporal, podem ter origem na adolescência. 5 Os hábitos alimentares e a rotina de exercícios que se formam enquanto o adolescente alcan a progressivamente a sua independência podem potencializar ou prejudicar os estilos de vida e a saúde na idade adulta. 6 É importante ressaltar que a infância a fase ideal para que a prática de atividades físicas regulares seja estimulada, já que aumenta a probabilidade de que a o mesmo permane a na vida adulta. Sendo assim, a ado ão de medidas que visam o controle precoce de fatores de risco cardiovasculares pode permitir a preven ão primária de cardiopatias. 7 Em 2012, a rede pública municipal do Rio de Janeiro iniciou um projeto de integra ão entre forma ão acadêmica e esportiva, o Ginásio Experimental Olímpico (GEO), escola em tempo integral com voca ão para o esporte. Alunos do sexto ao nono ano do ensino fundamental praticavam esportes 5 vezes por semana durante 2 horas ao dia. O programa seguia um modelo de treinamento adequado para cada faixa etária, de acordo com o conceito de desenvolvimento esportivo de longo prazo, 8 o que pode contribuir na preven ão de doen as cardiovasculares futuras. O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar os fatores de risco cardiovasculares entre adolescentes estudantes de uma unidade do GEO e estudantes de uma escola municipal sem o programa de treinamento esportivo. Métodos Estudo observacional transversal realizado com alunos de duas escolas públicas do município do Rio de Janeiro. No GEO, localizado no bairro de Santa Teresa, alunos selecionados pelo seu potencial esportivo participaram de um programa especial de treinamento em diferentes modalidades esportivas com carga de 10 horas semanais, e recebiam 5 refei ões diárias. O programa foi iniciado um ano antes da realiza ão do estudo. Na Escola Fernando Pimentel (FP), localizado no bairro Turia u, os alunos participaram de uma programa ão usual de educa ão física, com carga horária de uma hora semanal e receberam uma refei ão diária na escola. Para o estudo, alunos do sexto ao nono período do ensino fundamental de ambas as escolas foram recrutados. Foram incluídos aqueles que assinaram o termo de assentimento após consentimento informado dos seus responsáveis e que atenderam ao jejum de 12 horas antes da realiza ão dos exames de sangue capilar. Uma visita de estudo por profissionais treinados foi realizada nas escolas para entrevista, exame físico e coleta de amostras de sangue capilar dos alunos incluídos, al m de entrevista com os respectivos responsáveis. Pressão arterial foi aferida no bra o direito na posi ão sentada, em ambiente agradável, com tensiometro aneróide (Welch Allyn Tycos, modelo DS 58-MC), devidamente calibrado em milímetros de mercúrio. A medida da circunferência da cintura foi realizada com fita m trica no espa o entre a crista ilíaca e a última costela. O kit Accutrend Plus System (Roche Diagnostics) foi utilizado para realiza ão dos seguintes exames: glicose, colesterol total (CT) e triglicerídeos (TG) no sangue capilar. O ecocardiograma foi realizado com aparelho portátil Vscan modelo 1.0 da marca GE Healthcare (número de serie VH01688751) por profissional treinado e todos os laudos foram assinados por um m dico habilitado. O resultado dos exames era registrado no formulário de coleta de dados do estudo imediatamente após a sua realiza ão. As modalidades esportivas foram analisadas individualmente e classificadas em duas categorias de acordo com o respectivo equivalente metabólico (2011 Compendium of Physical Activities ) – MET < 5,0/baixo (tênis de mesa e xadrez) e MET ≥ 5,0/alto (natação, futebol, judô, atletismo, handball e vôlei). 9 Alunos realizando mais de uma atividade, sendo uma delas com MET ≥ 5,0 foram incluídos no segundo grupo. As medidas de pressão arterial (PA) foram categorizadas de acordo comos valores de percentil da PA sistólica e/ou diastólica emnormal (percentil <90), pr -hipertensão (percentil 90-95) e hipertensão (percentil ≥ 95). 10 A classifica ão dos resultados de glicemia capilar, CT e TG em categorias foi realizada utilizando como referência as diretrizes publicadas. 7,11 Analise estatística Foi utilizado o software Stata v.12 para análise estatística. O teste de Kolmogorov-Smirnov foi realizado para determinar o tipo de distribui ão das variáveis contínuas. Como todas as variáveis contínuas apresentavam distribui ão normal, a análise descritiva dos dados foi realizada utilizando m dia e desvio-padrão (DP) e o teste t de Student não pareado foi utilizado para compara ão de m dias. Para as variáveis categóricas, a análise descritiva dos dados foi realizada utilizando propor ões e o teste qui-quadrado foi utilizado para compara ão. Regressão logística foi realizada para avaliar a associa ão entre desfechos alterados e variáveis de exposi ão, com controle de possíveis fatores de confusão. Nível de significância (p) menor que 0,05 foi considerado. 249