ABC | Volume 110, Nº3, Março 2018

Artigo Original Avaliação Ecocardiográfica da Função Ventricular em Pacientes Jovens com Asma Echocardiographic Assessment of Ventricular Function in Young Patients with Asthma Camilla Rayane De-Paula, 1 Giselle Santos Magalhães, 1,2 Nulma Souto Jentzsch, 1 Camila Figueredo Botelho, 1 Cleonice de Carvalho Coelho Mota, 2 Tatiane Moisés Murça, 3 Lidiana Fatima Correa Ramalho, 4 Timothy C. Tan, 6,7,8 Carolina Andrade Braganca Capuruço, 2,5 Maria da Gloria Rodrigues-Machado 1 Faculdade Ciências Médicas - Minas Gerais (FCM-MG), Belo Horizonte, MG - Brasil; 1 Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG - Brasil; 2 Universidade Salgado de Oliveira, Belo Horizonte, MG - Brasil; 3 Prefeitura de Belo Horizonte - Unidade de Referência Secundária Saudade, Belo Horizonte, MG - Brasil; 4 Clínica Conrad, Belo Horizonte, MG - Brasil; 5 Westmead Hospital - Faculty of Medicine - University of Sydney, Sidney - Austrália; 6 Blacktown Hospital - Faculty of Medicine - University of Western Sydney, Sidney - Austrália; 7 School of Medical Sciences - Faculty of Medicine - University of New South Wales, Sidney - Austrália 8 Correspondência: Maria da Gloria Rodrigues Machado • Alameda Ezequiel Dias, 275. CEP 30130-110, Centro, Belo Horizonte. MG – Brasil E-mail: maria.machado@cienciasmedicasmg.edu.br Artigo recebido em 30/12/2016, revisado em 04/07/2017, aceito em 16/11/2017 DOI: 10.5935/abc.20180052 Resumo Fundamento: Apesar de avanços significativos no entendimento da fisiopatologia e manejo da asma, alguns efeitos sistêmicos da asma ainda não são bem definidos. Objetivos: Comparar a função cardíaca, o nível de atividade física basal, e a capacidade funcional de pacientes jovens com asma leve a moderada com controles saudáveis. Métodos: Dezoito voluntários saudáveis (12,67 ± 0,39 anos) e 20 pacientes asmáticos (12,0 ± 0,38 anos) foram incluídos no estudo. Os parâmetros de ecocardiografia foram avaliados pelo exame de ecocardiogragia com Doppler convencional e tecidual (EDT). Resultados: Apesar de o tempo de aceleração pulmonar (TAP) e da pressão arterial sistólica pulmonar (PASP) encontrarem‑se dentro da faixa de normalidade, esses parâmetros foram significativamente diferentes entre o grupo controle e o grupo asmático. O TAP foi menor (p < 0,0001) e a PASP maior (p < 0,0002) no grupo de indivíduos asmáticos (114,3 ± 3,70 ms e 25,40 ± 0,54 mmHg) que o grupo controle (135,30 ± 2,28 ms e 22,22 ± 0,40 mmHg). O grupo asmático apresentou velocidade diastólica inicial domiocárdio (E’, p= 0,0047) e relação entre E’ e velocidade tardia mais baixas (E’/A’, p= 0,0017) (13,75 ± 0,53 cm/s e 1,70 ± 0,09, respectivamente) em comparação ao grupo controle (15,71 ± 0,34 cm/s e 2,12 ± 0,08, respectivamente) na valva tricúspide. No exame Doppler tecidual do anel mitral lateral, o grupo asmático apresentou menor E’ em comparação ao grupo controle (p = 0,0466; 13,27 ± 0,43 cm/s e 14,32 ± 0,25 cm/s, respectivamente), mas não houve diferença estatística na razão E’/A’ (p = 0,1161). O tempo de relaxamento isovolumétrico foi maior no grupo de pacientes asmáticos (57,15 ± 0,97 ms) que no grupo controle (52,28 ± 0,87 ms) (p = 0,0007), refletindo uma disfunção global do miocárdio. O índice de performance miocárdica direito e esquerdo foi significativamente maior no grupo asmático (0,43 ± 0,01 e 0,37 ± 0,01, respectivamente) que no grupo controle (0,40±0,01 e 0,34±0,01, respectivamente) (p=0,0383 e p=0,0059 respectivamente). Onível de atividade física e a distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos foram similares entre os grupos. Conclusão: Mudanças nos parâmetros ecocardiográficos, avaliados pela ecocardiografia convencional e pela EDT foram observadas em pacientes com asma moderada a grave com capacidade funcional e nível de atividade física basal normais. Nossos resultados sugerem que o ecocardiograma pode ser útil para a detecção precoce e a evolução de alterações cardíacas induzidas pela asma. (Arq Bras Cardiol. 2018; 110(3):231-239) Palavras-chave: Dispneia de esforço / fisiopatologia; Ecocardiografia Doppler; Asma / fisiopatologia; Remodelação Vascular; Disfunção Ventricular. 231