ABC | Volume 110, Nº3, Março 2018

Artigo Original Kang et al Análise multi-layer do strain em sobreviventes de linfoma Arq Bras Cardiol. 2018; 110(3):219-228 Tabela 2 – Parâmetros ecocardiográficos convencionais entre dois grupos Normal Quimioterapia Valor de p VDFVE/ASC (ml) 47,22 ± 13,97 46,99 ± 13,99 0,95 VSFVE/ASC (ml) 16,31 ± 6,24 16,30 ± 6,47 0,99 IMVE (g/m 2 ) 79,32 ± 16,66 71,87 ± 13,68 0,13 ERP 0,36 ± 0,05 0,36 ± 0,05 0,93 FEVE (%) 66,46 ± 5,55 66,04 ± 6,52 0,78 Velocidade E (m/s) 80,38 ± 24,11 72,45 ± 16,99 0,11 Velocidade A (m/s) 76,62 ± 17,76 76,61 ± 19,07 0,95 Razão E/A 1,11 ± 0,44 1,01 ± 3,53 0,32 Velocidade S’(m/s) 9,50 ± 2,19 9,24 ± 2,08 0,60 Razão E/E’ 6,95 ± 3,21 6,71 ± 2,31 0,71 TD (ms) 145,88 ± 27,81 149,95 ± 34,28 0,61 TRIV (ms) 85,36 ± 20,14 88,13 ± 24,77 0,62 ASC: área de superfície corporal; TD: tempo de desaceleração; RF: redução de fração; VDFVE: volume diastólico final do ventrículo esquerdo; FEVE: fração de ejeção do ventrículo esquerdo; VSFVE: volume sistólico final do ventrículo esquerdo; IMVE: índice de massa do ventrículo esquerdo; TRIV: tempo de relaxamento isovolumétrico; ERP: espessura relativa da parede; os valores de p foram avaliados por teste t de amostras independentes. Não houve correla ão entre a dose de antraciclina e os valores layer específico do strain. Variação inter e intraobservador A medi ão inter-observador mostrou CCI = 0,91 para CS‑endo, 0,83 para CS-MID 0,91 para CS-EPI, 0,95 para GCS, 0,61 para RS, 0,87 para LS-ENDO, 0,85 para LS-MID, 0,90 para LS-EPI, 0,91 para GLS. Do mesmo modo, a medi ão intra-observador mostrou CCI = 0,96 para CS-endo, 0,89 para CS-MID, 0,97 para CS-EPI, 0,97 para GCS, 0,73 para RS, 0,86 para LS-ENDO, 0,85 para LS-MID, 0,82 para LS-EPI, 0,94 para GLS, indicando uma reprodutibilidade satisfatória atrav s de análise derivada speckle-tracking multilayer dos valores de strain longitudinal e circunferencial. As curvas de strain de Bland-Altman são mostradas na Figura 2. Tabela 3 – Valores de strain circunferencial de três camadas entre dois grupos estratificados por níveis CS-Endo(%) CS-Mid(%) CS-Epi(%) Controle Quimioterapia Valor de p Controle Quimioterapia Valor de p Controle Quimioterapia Valor de p Nível basal -33,48 ± 5,10 -26,26 ± 4,34 0,000 -23,95 ± 4,26 -22,37 ± 4,28 0,149 -17,58 ± 4,03 -16,85 ± 3,93 0,453 Nível médio -34,29 ± 4,21 -31,25 ± 5,39 0,014 -24,45 ± 3,46 -22,57 ± 3,67 0,053 -17,54 ± 3,21 -16,85 ± 3,94 0,063 Nível apical -44,31 ± 6,14 -41,13 ± 9,47 0,038 -30,32 ± 4,46 -28,91 ± 6,34 0,316 -21,77 ± 3,95 -19,81 ± 5,39 0,105 Valor P 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 CS-ENDO: strain circunferencial subendocárdico; CS-EPI: strain circunferencial subepicárdica; CS-MID: strain circunferencial do meio. Os valores de P foram analisados por teste ANOVA de via única. Tabela 4 – Valores de strain longitudinal de três camadas entre os dois grupos estratificados por níveis LS-Endo(%) LS-Mid(%) LS-Epi(%) Controle Quimioterapia Valor de p Controle Quimioterapia Valor de p Controle Quimioterapia Valor de p Nível basal -18,51 ± 2,55 -16,82 ± 2,36 0,006 -17,74 ± 2,50 -16,49 ± 2,11 0,027 -17,07 ± 2,50 -15,63 ± 2,00 0,009 Nível médio -22,76 ± 2,72 -21,04 ± 2,87 0,014 -20,82 ± 2,39 -19,45 ± 2,49 0,028 -19,23 ± 2,56 -16,87 ± 2,26 0,000 Nível apical -34,36 ± 3,23 -32,29 ± 5,69 0,101 -26,20 ± 3,06 -25,08 ± 4,23 0,623 -20,8 ± 2,55 -19,53 ± 5,12 0,538 Valor P 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 0,000 LS-ENDO: strain longitudinal subendocárdico; LS-EPI: strain longitudinal subepicárdico; LS-MID: strain longitudinal do meio. Os valores de P foram analisados por teste ANOVA de via única. 222