ABC | Volume 110, Nº2, Fevereiro 2018

Artigo de Revisão Perrier-Melo et al Exercício intervalado em transplantados de coração Arq Bras Cardiol. 2018; 110(2):188-194 por pelo menos 30 minutos diários. 15,16 As sessões devem iniciar e finalizar com curtos períodos (5-10 minutos) de aquecimento e volta à calma em baixa intensidade, respectivamente. O exercício físico pós TC é considerado seguro e eficaz para proporcionar melhoras significativas sobre as variáveis cardiorrespiratórias, metabólicas, hemodinâmicas, endoteliais e morfológicas. 14,15 Por outro lado, em contraste com o treinamento contínuo de moderada intensidade (TCMI), estudos de revisão sistemática com meta-análise realizados em pacientes com doença arterial coronariana, 16,17 diabetes mellitus tipo 2 18 e síndrome metabólica 19 demonstram que o treinamento intervalado de alta intensidade (TIAI) possibilita que os pacientes alcancem benefícios semelhantes e/ou superiores em torno das variáveis descompensadas com tais doenças. 20 O TIAI é caracterizado por envolver séries de curtos ou longos esforços (30s – 4min) em alta intensidade (> 85% VO 2 máx), seguidos de breves ou longos períodos de recuperação (30s – 4 min). 21 Apesar de estudos apresentarem evoluções de maior magnitude com a prática do TIAI quando comparado ao TCMI, ainda há uma certa precaução em prescrevê-lo para públicos que apresentam diagnóstico de doenças cardiovasculares, metabólicas ou que passaram por algum transplante de órgão. Além disso, pouco se sabe da relação dose-resposta sobre o curso de melhora na capacidade cardiorrespiratória, endotelial e hemodinâmica causada pelo TIAI na população transplantada de coração. Nesse sentido, o objetivo do estudo é verificar por meio de uma revisão sistemática com meta-análise se o TIAI é capaz de proporcionar benefícios em torno de tais capacidades. Métodos Realizou-se uma revisão sistemática seguindo as recomendações e critérios determinados pelo PRISMA ( Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta‑Analysis guideline) . Estratégia de busca A busca dos artigos foi realizada na língua inglesa por meio das bases e portais de dados PubMed, Web of Science, Scopus, Science Direct e Wiley até dezembro de 2016. A seleção dos termos e descritores utilizados no processo de busca foi realizada a partir de palavras-chave disponíveis em estudos anteriores e por meio do DeCS e Mesh, respectivamente (Tabela 1). Os termos identificados pela literatura foram: “ heart recipient ” OR “ heart transplant recipient ” OR “ heart transplant ” OR “ cardiac transplant ” OR “ heart graft ”. Já os descritores pelo DeCS e Mesh foram: “ heart transplantation ’’ OR “ cardiac transplantation ”. As palavras utilizadas em combinação (AND) foram “ exercise training ” OR “ interval training ” OR “ high intensity interval training ” OR “ high intensity training ” OR “ anaerobic training ” OR “ intermittent training ” OR “ sprint training ”. A extração dos dados e todos os processos de busca, seleção e avaliação dos artigos foram realizados em pares. Critérios de seleção Os critérios de inclusão estabelecidos foram: a) estudos randomizados que avaliaram o VO 2 pico (a partir de um teste incremental máximo) e/ou FCpico como desfecho primário; b) com amostra constituída exclusivamente por pacientes que realizaram transplante de coração; c) estudos que analisaram o efeito do TIAI; e d) estudos comperíodo de intervenção superior a quatro semanas. Foram excluídos: a) estudos sem grupo controle; b) estudos com análise aguda; e c) estudos de caso. Identificação e seleção dos estudos Inicialmente as referências foram revisadas, a partir do título e resumo. Em seguida, os artigos que apresentavam relevância de acordo com os critérios de seleção foram lidos na íntegra e avaliados quanto à qualidade metodológica por meio da escala Testex. 22 Análise dos dados As variáveis analisadas (VO 2 pico e FCpico) foram classificadas de forma contínua e os dados foram apresentados através da média e desvio-padrão. Os dados foram combinados para obter o tamanho do efeito geral, intervalo de confiança (IC) de 95% e nível de significância, utilizando o software Review Manager ( RevMan ) versão 5.3 Copenhagen : The Nordic Cochrane Centre . A comparação do grupo TIAI com o grupo controle (pós-entrada) foi realizada a partir da diferença de média ponderada (WMD). Para cada resultado, a heterogeneidade (I 2 ) foi calculada, adotando o modelo de efeito fixo. A significância foi definida em p < 0,05. Resultados A Figura 1 apresenta o fluxograma contendo as etapas do processo de busca e seleção dos artigos incluídos na presente revisão. Na busca eletrônica inicial foram identificados 1064 estudos potencialmente relevantes. A partir da leitura dos títulos, 994 manuscritos foram descartados por não apresentarem desfecho primário relacionado ao objetivo da presente revisão. Tabela 1 – Estratégia de pesquisa bibliográfica nas bases e portais de dados #1 “ heart recipient ”[tiab], OR “ heart transplant recipient ”[tiab], OR ” heart transplant ” [tiab], OR “ cardiac transplant ” [tiab], OR “ heart graft ” [tiab], OR” heart transplantation ’’[Mesh], OR “ cardiac transplantation ” [Mesh] #2 “ exercise training ” [tiab], OR “ interval training ” [tiab], OR “ high intensity interval training ” [tiab], OR “ high intensity training ” [tiab], OR “ anaerobic training ” [tiab], OR “ intermittent training ” [tiab], OR “ sprint training ” [tiab] #1 AND #2 Mesh: Medical Subject Headings. 189