ABC | Volume 110, Nº2, Fevereiro 2018

Artigo Original Bouabdallaoui et al Transplante cardíaco por CMPP Arq Bras Cardiol. 2018; 110(2):181-187 Tabela 1 – Características gerais dos pacientes CMPP Pacientes CMPP Tempo desde o diagnóstico até o TC Tempo na lista de espera Idade no TC (anos) FEVE (%) Inotrópicos BIA ECMO (P + C) VAD Pareados 1 19 anos 1 mês 49 30 S N N N N 2 2 anos 18 meses 30 15 N N N N N 3 8 anos < 1 mês 36 25 S N N N N 4 10 meses 1 mês 39 25 N N N N N 5 5 meses < 1 mês 35 10 S N N S N 6 3 meses < 1 mês 35 23 N N N N N 7 13 anos < 1 mês 44 20 S N N N N 8 1 mês < 1 mês 33 14 S N N N NA 9 4 meses 1 mês 29 15 S S S N N 10 4 anos 9 meses 34 32 S N S S N 11 15 anos 2 meses 47 25 N N N N N 12 1 ano < 1 mês 27 10 N N N N NA 13 9 meses < 1 mês 37 25 S N N N NA 14 1 ano 2 meses 39 35 S N N N N FEVE: Fração de ejeção do ventrículo esquerdo; BIA: balão intra-aórtico contrapulsação; ECMO (P + C): Oxigenação extracorpórea por membrana (periférica + central); VAD: Dispositivo de assistência ventricular; S: Sim; N: Não; NA: Não aplicável; ano: ano; m: mês. As comparações entre grupos para variáveis contínuas foram realizadas utilizando o teste t de Student ou o teste U de Mann Whitney conforme apropriado. O teste do qui-quadrado ou o teste exato de Fisher foram usados para variáveis categóricas conforme apropriado. A duração do seguimento foi calculada usando o método Kaplan Meier. A sobrevivência foi definida como estando viva na data-limite para o nosso estudo sem a necessidade de um retransplante. As curvas de sobrevivência de Kaplan-Meier foram construídas para os dois grupos e comparadas usando o teste de log rank. Um valor de p < 0,05 foi considerado de significância estatística. Todas as análises foram realizadas com o uso do software SPSS 18.0 (Chicago, Illinois). Resultados Características pré-transplante As características pré-transplante estão resumidas nas Tabelas 1 e 2. Pacientes no grupo controle foram transplantados por: dilatados idiopáticos (n = 10, 36%), isquêmicos (n = 8, 28,5%), congênitos (n = 1, 3,5%). (n = 2, 7,1%), valvulares (n = 2, 7,1%) e cardiomiopatias (n = 3, 10,7%) ou miocardite (n = 2, 7,1%) induzidas por antraciclinas. Houve significativamente mais pacientes que necessitaram de inotrópicos no grupo CMPP (n = 9, 64% em pacientes com CMPP versus n = 8, 28% nos controles, p = 0,03). As pacientes que necessitaramde suporte hemodinâmico foram indiscriminadamente aquelas recentemente diagnosticados comCMPP e prontamente apresentando choque cardiogênico (n = 4/9), mas também aquelas com CMPP conhecida há muito tempo e gradualmente avançando para a insuficiência cardíaca em estágio final (n = 5/9). Por outro lado, no grupo de controle, as pacientes que necessitaram de suporte inotrópico eram mais frequentemente aquelas que foram recentemente (< 1 ano) diagnosticadas com IC. Não encontramos nenhuma diferença significativa a considerar a descendência africana; o tempo passado na lista de espera do transplante; disfunção ventricular direita; e gravidade da IC no momento do diagnóstico. Não houve diferença significativa no tratamento da IC, particularmente em termos de inibidores de ECA ou administração de beta-bloqueadores e taxas de implantação de desfibrilador cardioversor interno (DCI) da terapia de ressincronização cardíaca (TRC) / desfibrilador interno (DI). Em relação à indicação de suporte circulatório mecânico (SCM), não foi observada diferença significativa. No grupo CMPP, um paciente teve a instalação de balão intra‑aórtico de contrapulsação (BIA), dois tiveram oxigenação periférica extracorpórea por membrana (ECMO), um teve um dispositivo de assistência ventricular de longo prazo e um teve implantação cardíaca artificial total CardioWest. No grupo de controle, dois pacientes foram submetidos a BIA, sete tiveram ECMO periféricas ou centrais e dois DAVs de longo prazo. Características do enxerto e tratamentos imunossupressores As características do enxerto foram semelhantes nos dois grupos. A duração média da isquemia foi de 159 ± 12 minutos no grupo CMPP versus 178 ± 13 minutos no grupo controle. A média de idade do dador foi de 45 anos para receptores de CMPP e 46 anos para controles. Não observamos diferença significativa em termos de incompatibilidade de gênero. Quando as pacientes foram pareadas por período de transplante, não houve diferença na terapia imunossupressora. 183