ABC | Volume 110, Nº2, Fevereiro 2018

Artigo Original Transplante Cardíaco por Cardiomiopatia Periparto: Uma Experiência de Centro Único Heart Transplantation for Peripartum Cardiomyopathy: A Single-Center Experience Nadia Bouabdallaoui, 1 Pierre Demondion, 1 Sylvestre Maréchaux, 2 Shaida Varnous, 1 Guillaume Lebreton, 1 Frédéric Mouquet, 3 Pascal Leprince 1 Department of Cardiac Surgery, La Pitié Salpêtrière, Assistance Publique des Hôpitaux de Paris; Université Pierre et Marie Curie-Paris 6; 1 GCS- Groupement des Hôpitaux de l’Institut Catholique de Lille, Cardiology Department and Heart Valve Center, Faculté Libre de Médecine/Université Catholique de Lille; 2 Service de Cardiologie, Pôle Cardio-vasculaire et Pulmonaire, Hôpital Cardiologique, 3 CHRU Lille, Lille Cedex, France Correspondência: Nadia Bouabdallaoui • 47-83 Boulevard de l’Hôpital. 75013. Paris E-mail: nadia.bouabdallaoui@gmail.com Artigo recebido em 12/03/2017, revisado em 02/08/2017, aceito em 29/08/2017 DOI: 10.5935/abc.20180014 Resumo Fundamento: A cardiomiopatia periparto é uma doença idiopática definida pela ocorrência de insuficiência cardíaca aguda durante a gravidez tardia ou pós-parto na ausência de qualquer outra causa definível. Seu curso clínico é variável e casos graves podem exigir transplante. cardíaco. Objetivo: Pesquisar os resultados a longo prazo após transplante cardíaco (TC) por cardiomiopatia periparto (CMPP). Métodos: De uma única série central de 1938 TC, 14 TC foram realizados por CMPP. Foram avaliadas características clínicas, complicações relacionadas ao transplante e resultados a longo prazo, em comparação com 28 controles pareados por gênero. O principal critério de avaliação foi a morte por qualquer causa; os critérios secundários foram complicações relacionadas ao transplante (rejeição, infecção, vasculopatia do aloenxerto cardíaco). Um valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significante. Resultados: As pacientes com CMPP e controles pareados foram comparáveis ​para a maioria das variáveis (todos os valores de p > 0,05), exceto para um maior uso de inotrópicos no momento do TC no grupo CMPP (p = 0,03). Durante um seguimento médio de 7,7 anos, 16 pacientes morreram, 3 (21,5%) no grupo CMPP e 13 (46,5%) no grupo controle. A mortalidade foi significativamente menor no grupo CMPP (p = 0,03). Não foram encontradas diferenças significativas em termos de complicações relacionadas ao transplante (p> 0,05). Conclusões: Os resultados a longo prazo após TC para CMPP são favoráveis. O transplante cardíaco é uma opção valiosa para pacientes com CMPP que não se recuperaram significativamente sob tratamento médico. (Arq Bras Cardiol. 2018; 110(2):181-187) Palavras-chave: Insuficiência Cardíaca; Cardiomiopatias / mortalidade; Período Periparto; Transplante de Coração; Rejeição de Enxerto / mortalidade. Abstract Background: Peripartum cardiomyopathy is an idiopathic disorder defined by the occurrence of acute heart failure during late pregnancy or post-partum period in the absence of any other definable cause. Its clinical course is variable and severe cases might require heart transplantation. Objective: To investigate long-term outcomes after heart transplantation (HT) for peripartum cardiomyopathy (PPCM). Methods: Out of a single-center series of 1938 HT, 14 HT were performed for PPCM. We evaluated clinical characteristics, transplant-related complications, and long-term outcomes, in comparison with 28 sex-matched controls. Primary endpoint was death from any cause; secondary endpoints were transplant-related complications (rejection, infection, cardiac allograft vasculopathy). A value of p < 0.05 was considered of statistical significance. Results: PPCM patients and matched controls were comparable for most variables (all p values > 0.05), except for a higher use of inotropes at the time of HT in PPCM group (p = 0.03). During a median follow-up of 7.7 years, 16 patients died, 3 (21.5%) in PPCM group and 13 (46.5%) in control group. Mortality was significantly lower in PPCM group (p = 0.03). No significant difference was found in terms of transplant-related complications (p > 0.05). Conclusions: Long-term outcomes following HT for PPCM are favorable. Heart transplantation is a valuable option for PPCM patients who did not recover significantly under medical treatment. (Arq Bras Cardiol. 2018; 110(2):181-187) Keywords: Heart Failure; Cardiomyopathies / mortality; Peripartum Period; Heart Transplantation; Graft Rejection. / mortality. Full texts in English - http://www.arquivosonline.com.br 181