ABC | Volume 110, Nº2, Fevereiro 2018

Artigo Original Amaral et al Controle autonômico e vascular em pré-hipertensos Arq Bras Cardiol. 2018; 110(2):166-174 Tabela 3 – Função barorreflexa arterial Variável Normotenso (n = 13) Pré-hipertenso (n = 9) p PAS-iRR Frequência central BF (Hz) 0,10 ± 0,02 0,10 ± 0,01 0,58 a Desvio de fase BF (rad) -0,96 ± 0,33 - 0,94 ± 0,31 0,90 a Coerência BF 0,85 ± 0,08 0,79 ±0,14 0,15 a Resp-iRR Frequência central BF (Hz) 0,14 [0,10-0,15] 0,10 [0,07-0,12] 0,08 b Coerência BF 0,47 ± 0,19 0,42 ± 0,16 0,56 a Frequência central AF (Hz) 0,29 [0,28-0,30] 0,32 [0,27-0,33] 0,42 b Coerência AF 0,96 [0,91-0,98] 0,93 [0,92-0,95] 0,22 b Dados apresentados como média ± desvio padrão da média ou mediana [intervalo interquartil]; a : Teste t de Student não pareado; b : Teste U de Mann-Whitney; iRR: intervalo RR; PAS: pressão arterial sistólica; BF: baixa frequência; AF: alta frequência. resultados deste estudo e os demais podem estar relacionadas às características da população estudada como, por exemplo, a presença do HFHAS em ambos os grupos, uma vez que indivíduos com esse fator de risco têm demonstrado disfunção vascular em vários estudos. 6,7 Além do HFHAS, os voluntários pré-hipertensos deste estudo apresentam maiores índices cardíaco e de contratilidade, o qual pode ter desencadeado uma resposta homeostática vasodilatadora local na tentativa de atenuar a elevação pressórica, 12 embora esse mecanismo tenha se mostrado falho sistemicamente tendo em vista que não foi observada diferença entre os grupos na resistência vascular periférica. Não foram encontrados estudos que investigaram a associação entre os índices cardíaco e de contratilidade e a condutância vascular em pré-hipertensos. Em hipertensos com circulação hipercinética, caracterizada por elevação do índice cardíaco e da pressão arterial média, Stevo et al., 29 observaram, maior fluxo sanguíneo muscular do antebraço quando comparados aos normotensos. Figura 2 – Ganho BF PAS-iRR e Tempo de retardo BF PAS-iRR; Dados representados em Box plot (valor mínimo, primeiro quartil, mediana, terceiro quartil e valor máximo); iRR: intervalo RR; PAS: pressão arterial sistólica; BF: baixa frequência; Teste t de Student não pareado: *: diferença significativa em relação ao grupo normotenso (p = 0,03). 35 30 25 20 15 10 5 0 Normotenso Pré-hipertenso Normotenso Pré-hipertenso ,00 –1,00 –2,00 –4,00 –3,00 Ganho BF PAS-iRR (mms/mmHg) Tempo de retardo BF PAS-iRR (s) * Entretanto, nesse estudo o cálculo da condutância vascular não foi realizado. Assim, futuros estudos devem investigar a associação entre as referidas variáveis em pré-hipertensos com histórico familiar de hipertensão arterial. Segundo Davis et al., 12 a elevação da PA na pré-hipertensão resulta de distúrbios hereditários que apresentam um conjunto de determinantes genéticos e traços patogênicos que atuam em eventos hemodinâmicos e autonômicos emsérie e desencadeiam a HAS. Nesse cenário, as alterações autonômicas parecem ser as primeiras alterações observadas nos pré-hipertensos. 12 Entretanto, embora alterações nos índices espectrais da modulação autonômica cardíaca em pré‑hipertensos tenham sido demonstradas em outros estudos, 8,30 neste elas não foram observadas. Resultados semelhantes aos nossos foram reportados por Lin et al., 13 os quais também observaram componentes BF e AF em unidades normalizadas, assim como a razão BF/AF da variabilidade da frequência cardíaca, semelhantes entre jovens normotensos e pré-hipertensos. Uma possível explicação 171