ABC | Volume 110, Nº2, Fevereiro 2018

Artigo Original Amaral et al Controle autonômico e vascular em pré-hipertensos Arq Bras Cardiol. 2018; 110(2):166-174 Figura 1 – Função vascular. Dados representados como média ± desvio padrão; ANOVA de dois fatores para medidas repetidas: *: diferenças significativas em relação ao repouso; ᵻ : diferenças significativas em relação ao grupo normotenso. 40 30 20 10 0 * Repouso Ɨ * Normotenso Pré-hipertenso Condutância vascular (unidades) Ɨ Hiperemia Adicionalmente, estudos têm demonstrado prejuízos na função vascular de pré-hipertensos tais como redução da vasodilatação dependente do endotélio, avaliada por meio da infusão de acetilcolina, 10 redução da concentração plasmática de substâncias vasodilatadoras, como o óxido nítrico 26 e elevação de vasoconstritores como a endotelina-1. 10,26 Entretanto, neste estudo, observamos maior condutância vascular do antebraço tanto no repouso quanto no pico de hiperemia reativa nos pré-hipertensos quando comparados aos normotensos. Outros estudos, também utilizando a técnica de pletismografia de oclusão venosa, obtiveram resultados controversos no que diz respeito à função vascular de pré- hipertensos. Por exemplo, Schwartz et al., 27 avaliaram a condutância vascular do antebraço em repouso de homens jovens normotensos e pré-hipertensos e não observaram diferenças entre os grupos. Já Beck et al., 28 avaliaram jovens de ambos os sexos e observarammenor condutância vascular nos pré-hipertensos em relação aos normotensos. Já durante a manobra de hiperemia reativa, Beck et al., 26 e Beck et al., 28 em contraposição aos resultados deste estudo, observaram menor fluxo pico nos pré-hipertensos utilizando, respectivamente, as técnicas de pletismografia de oclusão venosa e ultrassom de alta resolução. As divergências entre os Tabela 2 – Modulação autonômica cardíaca e periférica Variável Normotenso (n = 13) Pré-hipertenso (n = 11) p Modulação cardíaca Variância IRR (ms²) 2050 [985-3264] 1718 [1067-3806] 0,50 b MBF iRR (ms²) 905 ± 699 1178 ± 625 0,33 a BF iRR (ms²) 565 [277-1067] 413 [263-1360] 0,98 b AF iRR (ms²) 481 [212-897] 340 [195-606] 0,54 b BF iRR (un) 51 ± 19 57 ± 17 0,46 a AFi RR (un) 49 ± 19 43 ± 17 0,46 a BF/AF 0,90 [0,58-1,87] 1,52 [0,98-1,91] 0,50 b Modulação periférica Variância PAS (mmHg²) 9,4 [ 4,9-12,7] 18,3 [ 14,8-26,7] <0,01 b MBF PAS (mmHg²) 6,9 [2,0-11,1] 13,5 [10,7-22,4] 0,01 b BF PAS (mmHg²) 1,7 [1,0-3,0] 3,0 [2,0-4,0] 0,04 b AF PAS (mmHg²) 2,0 [1,0-2,0] 1,0[1,0-2,5] 0,77 b Respiração BF (un) 0 [ 0-6] 0 [ 0-12] 0,92 b AF (un) 100 [94-100] 100 [88-100] 0,92 b Dados apresentados como média ± desvio padrão da média ou mediana [intervalo interquartil]; a : Teste t de Student não pareado; b : Teste U de Mann-Whitney; iRR: intervalo RR; PAS: pressão arterial sistólica; MBF: muito baixa frequência; BF: baixa frequência; AF: alta frequência; um: unidades normalizadas. 170