ABC | Volume 110, Nº2, Fevereiro 2018

Artigo Original Casali et al Variabilidade da pressão arterial de curto prazo e muito curto prazo Arq Bras Cardiol. 2018; 110(2):157-165 Tabela 3 – Correlação entre parâmetros de variabilidade da PA a muito curto prazo (MPAD) e curto prazo (MAPA-24h) – Grupo controle 24 horas Dia Noite Taxa de tempo Coeficiente de variação Desvio padrão Taxa de tempo Coeficiente de variação Desvio padrão Taxa de tempo Coeficiente de variação Desvio padrão EM REPOUSO VPA Total R 0,236 -0,042 -0,007 -0,247 -0,585 -0,315 0,555 0,210 0,301 (P) 0,461 0,897 0,983 0,439 0,046 0,319 0,061 0,513 0,341 Componente de LF da VPA R 0,373 0,538 0,608 0,370 0,445 0,559 0,021 0,343 0,438 (P) 0,233 0,071 0,036 0,236 0,147 0,059 0,948 0,276 0,155 Índice alfa R -0,127 -0,357 -0,322 -0,483 -0,592 -0,524 0,290 -0,056 0,063 (P) 0,695 0,255 0,308 0,111 0,043 0,080 0,361 0,863 0,846 APÓS ATIVAÇÃO SIMPÁTICA (Manobra de manobra de ortostatismo ativo) VPA Total R 0,418 0,350 0,427 0,138 -0,172 0,084 0,180 0,392 0,424 (P) 0,176 0,265 0,167 0,670 0,594 0,795 0,575 0,208 0,170 Componente de LF da VPA R 0,591 0,322 0,385 0,649 0,329 0,413 -0,074 0,315 0,263 (P) 0,043 0,308 0,217 0,022 0,296 0,183 0,819 0,319 0,409 Índice alfa R -0,116 -0,392 -0,322 -0,346 -0,312 -0,322 0,191 -0,503 -0,270 (P) 0,720 0,208 0,308 0,271 0,324 0,308 0,552 0,095 0,397 ÍNDICES DELTA (EM REPOUSO/APÓS ATVIAÇÃO SIMPÁTICA) Delta_VFC R -0,056 -0,070 -0,105 0,353 0,081 -0,042 -0,541 -0,168 -0,340 (P) 0,862 0,829 0,746 0,261 0,803 0,897 0,070 0,602 0,280 Delta_LF/HF R 0,636 0,000 0,217 0,857 0,385 0,392 -0,233 -0,126 0,088 (P) 0,026 1,000 0,499 0,000 0,216 0,208 0,466 0,697 0,787 Delta LF_VPA R 0,299 -0,091 -0,077 0,282 0,011 -0,035 -0,170 -0,035 -0,217 (P) 0,346 0,779 0,812 0,374 0,974 0,914 0,598 0,914 0,498 VPA: variabilidade da pressão arterial; LF: baixa frequência; LF_VPA: Componente de baixa frequência da VPA; FBPM: Short-Term Blood Pressure. Correlação estatística expressa como coeficiente de correlação (R) e significância (P), obtida pela correlação de Spearman. foram mostrados para a variabilidade da PA total (MAPA-24h), coeficiente de variação e desvio padrão (MPAD, 24 horas e dia). Não houve correlação entre parâmetros de variabilidade de muito curto prazo (MAPA-24h) e de curto prazo (MPAD), considerando-se índices delta para sujeitos DH. Discussão As variabilidades de PA e FC foram avaliadas em indivíduos DH e saudáveis por dois métodos bem conhecidos –MAPA-24h e MPAD. O presente estudo buscou possíveis concordâncias entre os resultados de cada método, o que de fato foi observado. As correlações entre índices de variabilidade da PA (taxa de tempo com o componente LF da VPA, desvio padrão com componente LF da VPA e coeficiente de variação com VPA total e índice alfa) e índices de variabilidade de FC (taxa de tempo com delta_LF/HF) foram altas e significativas no grupo controle. Por outro lado, pequenas correlações moderadas foram observadas em pacientes DH somente após a ativação simpática. Como esperado, houve diferenças entre os índices MAPA‑24h obtidos nos períodos total, diurno e noturno devido às variações circadianas bem conhecidas dos níveis de PA, 26,27 que ocorreram em indivíduos saudáveis e DH. Isso nos leva a concluir que os dados foram adequadamente coletados. Além disso, a divisão de períodos mostrou diferenças entre os grupos apenas quando a coleta de dados incluiu o período do dia, de acordo com relatos anteriores. 28,29 Além disso, os índices obtidos a partir da MPAD apresentaram menores VFC, componente LF da VFC e índice alfa (em repouso e após a manobra de ortostatismo ativo) no grupo DH comparado ao grupo C. Esse achado sugere a presença de neuropatia autonômica na população diabética, conforme esperado e previamente demonstrado pela avaliação de índices similares. 30,31 Nos controles, as correlações entre a variabilidade da PA de muito curto e curto prazo estavam presentes com dados de MPAD em repouso e após a manobra de ortostatismo ativo, mas somente quando os dados diurnos foram incluídos. 162