ABC | Volume 110, Nº2, Fevereiro 2018

Artigo Original Casali et al Variabilidade da pressão arterial de curto prazo e muito curto prazo Arq Bras Cardiol. 2018; 110(2):157-165 A resposta autonômica à manobra de ortostatismo ativo avaliada pelos índices delta (Figura 2) teve uma resposta menor para a relação LF/HF no grupo DH em relação ao grupo C. As mudanças na variabilidade do Delta VFC e delta LF/HF (VPA) não foram diferentes. As correlações entre as variabilidades de PA de muito curto e curto prazo são mostradas nas Tabelas 3 (grupo C) e 4 (grupo DH). No grupo C, algumas correlações foram encontradas para a aferição em repouso, e algumas após a manobra de ortostatismo ativo. Em repouso, o desvio padrão da PA sistólica de 24 horas (MAPA‑24h) foi positivamente correlacionado com o componente LF da variabilidade da PA (MPAD) na avaliação de 24 horas; o coeficiente de variação (MAPA-24h) foi correlacionado negativamente com a variabilidade da PA total e o índice alfa (MPAD) durante o dia. Após a manobra de ortostatismo ativo, a taxa de tempo (MAPA‑24h) foi positivamente correlacionada com o componente LF da variabilidade da PA (MPAD, 24 horas e dia). A taxa de tempo (MAPA-24h) foi correlacionada com o delta_LF/HF (MPAD, 24 horas e dia). No grupo DH, embora algumas correlações tenham sido estatisticamente significativas, nenhuma delas apresentou tamanho de efeito significante (coeficiente de correlação de 0,50 ou superior). Os tamanhos de efeito médios (coeficiente de correlação próximo a 0,50) Tabela 2 – Variabilidade da pressão arterial a muito curto prazo e variabilidade da frequência cardíaca (MPAD) em repouso e após manobra de bipedistação Variável C (n = 12) DH (n = 51) p Em repouso Em pé Em repouso Em pé Grupo Condição Interação PA média (mmHg) 114,6 ± 23,6 112,6 ± 18,2 129,4 ± 17,7 123,8 ± 21,6 0,019 0,494 0,147 VPA a muito curto prazo (mmHg 2 ) 21,57 ± 12,20 37,17 ± 16,12* 25,27 ± 20,08 25,23 ± 23,04 0,504 0,058 0,047 Componente de LF da VPA (mmHg 2 ) 1,80 ± 1,13 13,84 ± 11,93 4,59 ± 6,02 9,26 ± 10,61 0,879 < 0,001 0,060 Componente de HF da VPA (mmHg 2 ) 1,40 ± 1,57 3,73 ± 3,02* 3,44 ± 3,46 # 2,25 ± 1,64* 0,538 0,323 < 0,001 FC média (bpm) 66,2 ± 9,3 77,8 ± 8,7* 70,8 ± 11,9 77,2 ± 13,9* 0,419 < 0,001 0,016 VFC (s 2 ) 1,47 ± 1,71 1,07 ± 0,78 0,73 ± 0,79 0,45 ± 0,42 0,005 0,010 0,658 Componente de LF da VFC (nu) 40,77 ± 16,84 61,48 ± 16,90 31,08 ± 21,07# 40,69 ± 23,62 0,014 < 0,001 0,339 Componente de AF da VFC (nu) 50,65 ± 14,79 30,07 ± 15,33 49,91 ± 22,35 36,19 ± 20,48 0,842 < 0,001 0,464 Índice LF/HF 0,99 ± 0,76 3,33 ± 3,16 1,09 ± 1,54 2,69 ± 4,13 0,902 0,001 0,744 Índice alfa (ms/mmHg) 15,04 ± 9,75 6,43 ± 5,24* 8,24 ± 7,70# 4,72 ± 3,89* < 0,001 < 0,001 0,003 Dados exibidos como média ± DP. FC: frequência cardíaca; VFC: variabilidade da frequência cardíaca; PA: pressão arterial; VPA: Variabilidade da PA; LF: componente de baixa frequência; HF: componente de alta frequência; *p < 0,05 vs. condição de repouso; #p < 0,05 vs. C; FBPM: Short-Term Blood Pressure. ANOVA de duas vias com medidas repetidas. Post hoc Student-Newman-Keuls. Figura 2 – Resposta autonômica à manobra de manobra de ortostatismo ativo, conforme avaliado por índices delta: Delta VFC (variabilidade da frequência cardíaca), delta LF/HF (baixa frequência/alta frequência) e delta de LF da variabilidade da pressão arterial (LF_VPA), calculado a partir da variabilidade da FC, índice de LF/HF e componente de LF da VPA, respectivamente. Diagramas de caixa (mediana, 25% e 75% de intervalos interquartis) mostrando comparação entre os grupos controles (C, barras verdes) e hipertensos-diabéticos (DH, barras azuis). * p < 0,001 e ** p = 0,009 vs. C, teste U de Mann-Whitney. 40 20 0 –20 –40 –60 –80 Delta VFC Delta LF/HF Delta LF_VPA C DH C DH C DH 400 300 200 –200 100 0 –100 1200 1000 800 600 400 200 –200 0 * * * 161