ABC | Volume 110, Nº2, Fevereiro 2018

Artigo Original Leiria et al Anticoagulantes ininterruptos e ablação de flutter Arq Bras Cardiol. 2018; 110(2):151-156 Figura 1 – Fluxograma do estudo. ICT: flutter dependente istmo-cavotricuspídeo; ACO: anticoagulação oral; NOAC: anticoagulantes não antagonistas da vitamina K; AVK: anticoagulantes antagonistas da vitamina K. 5.506 procedimentos eletrofisiológicos 288 ablações de flutter atrial Excluídos 134 pacientes – flutter átrio esquerdo – sem uso ininterrupto de ACO 154 abalções de flutter ICT com uso ininterrupto de ACO 65 NOAC 89 AVK menor); eventos cardíacos adversos foram considerados como um composto de todas as causas de mortalidade, AVC, AIT durante o acompanhamento. Um especialista em cada campo validou cada desfecho. Critérios de exclusão Foram excluídos todos os pacientes com FLA submetidos a um segundo procedimento, aqueles com história de ablação prévia em outro serviço bem como os FLA esquerdos e aqueles que não fizeram uso ininterrupto de ACO no período periprocedimento. Os pacientes em uso de heparina de baixo peso molecular em dose anticoagulante plena ou heparina não fracionada em infusão intravenosa contínua, embora anticoagulados, não foram incluídos no estudo. Análise estatística Os dados foram armazenados e analisados pelo Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 22.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, EUA). As variáveis contínuas foram expressas como média ± desvio-padrão e comparadas pelo teste t de Student para amostras independentes. As variáveis categóricas foram expressas em porcentagens e comparadas por meio do teste do χ 2 . As variáveis foram consideradas normais de acordo com a observação das medidas de tendência central, curtose e assimetria nos histogramas de frequência. A densidade de incidência foi calculada utilizando a taxa de pessoas‑tempo para a ocorrência de fenômenos tromboembólicos no seguimento pós-ablação. Essa medida foi realizada combinando o número de pessoas e a contribuição do tempo durante o estudo, então utilizada como denominador nas taxas de incidência. Ela foi definida como a soma de unidades de tempo individuais às quais as pessoas na população estudada foram expostas ou em risco para o desfecho de interesse. O nível de significância estatística adotado foi de 5%. Resultados No período do estudo foram realizadas 288 ablações por FLA. Dessas, 154 foram realizadas com uso ininterrupto de anticoagulantes orais, sendo esses os casos incluídos no estudo. A Figura 1 demonstra o organograma de inclusão dos casos no estudo. A idade média foi de 57,3 ± 13,1 anos, sendo a maioria do sexo masculino (70%). O CHA 2 DS 2 -VASc médio foi de 2,1 ± 1,5 pontos, sendo que 63% possuíam um escore maior ou igual a 2. Das ablações, 98% foram realizadas com cateter de ponta 8 mm – apenas 2% foram realizadas com cateter irrigado. AVKs foram utilizados de forma ininterrupta em 57,8% dos casos e NOACs, em 42,2% dos participantes. O INR médio foi de 2,54 ± 0,54 no grupo AVK no dia da ablação. Os pacientes em uso de NOAC estavam emmaior número em ritmo sinusal no dia da ablação. Esses pacientes possuíam átrios esquerdos de menor dimensão. Além disso, eles também faziam mais uso de drogas antiarrítmicas, menor uso de betabloqueadores 153