ABC | Volume 110, Nº2, Fevereiro 2018

Artigo Original Gripp et al Acurácia do strain longitudinal global para cardiotoxicidade Arq Bras Cardiol. 2018; 110(2):140-150 Foi realizada uma análise comparativa entre a população estudada e aquela excluída do estudo, sendo observada semelhança entre os grupos. Análise intra e interobservador do strain longitudinal global Os coeficientes de correlação intraclasse intraobservador para SLG de VE e strain do VD e da parede livre do VD foram 0,97 (IC95%: 0,91 a 0,99), 0,98 (IC95%: 0,93 a 0,99) e 0,98 (IC95%: 0,95 a 0,99). Os coeficientes de correlação intraclasse interobservador foram 0,97 (IC95%: 0,92 a 0,99), 0,97 (IC95%: 0,92 a 0,99) e 0,98 (IC95%: 0,93 a 0,99), respectivamente. Os resultados demonstraram uma excelente concordância inter e intraobservador. A análise interobservador de SLG do VE e strain do VD e da parede livre do VD também podem ser avaliadas através das Figuras 1A, 1B e 1C (Gráficos de Bland-Altman) com excelente resultado. Características da população que evoluiu com cardiotoxicidade Todas as pacientes de nosso estudo receberam antracíclico; 80%dessas pacientes fizeram radioterapia após a quimioterapia. Durante o seguimento, 10% das pacientes desenvolveram cardiotoxicidade (n = 5), sendo duas no 3 o mês e três no 6 o mês. Embora não tenha sido encontrada uma associação estatisticamente significativa, pode-se observar que a média de idade das pacientes com cardiotoxicidade foi maior quando comparada à das 44 pacientes que não a desenvolveram. Além disso, 80% dessas pacientes foram submetidas à radioterapia, o que sem dúvida alguma representa relevância Tabela 1 – Características gerais da população incluída e excluída no estudo Variável população incluída n = 49 população excluída n = 9 p Idade (anos) * ll 49,7 ± 12,2 51,0 ± 12,9 0,78 Peso (kg) * ll 67,6 ± 12,6 90,5 ± 12,5 < 0,05 Altura (m) * ll 1,5 ± 0,06 1,5 ± 0,09 0,75 ASC (m 2 ) * ll 1,65 ± 0,2 1,9 ± 0,2 < 0,05 IMC (kg/m 2 ) † § 26,1 (23,6 - 30,4) 37,9 (31,6 - 40,9) < 0,001 PAS (mmHg) * ll 125,1 ± 17,4 132,2 ± 12,0 0,25 PAD (mmHg) *§ 74,7 ± 12,0 84,4 ± 5,3 0,02 FC (bpm) * ll 77,2 ± 10,1 83,4 ± 13,7 0,12 FE (Teicholz - %) * ll 69,0 ± 0,7 67,7 ± 9,3 0,59 Dose Total Antracíclico (Equivalência) (mg/m 2 ) † § 600 (534-760) 600 (507-590) 0,68 Dose Total Traztuzumab (mg/m 2 ) * ll 6823,3 ± 2395,6 7079 ± 2207,6 0,88 HAS ‡ 16 (32,7) 4 (44,4) 0,37 DM tipo II ‡ 2 (4,1) 0 0,71 Betabloq. ‡ 0 1 (11,1) 0,15 IECA / BRA ‡ 0 1 (11,1) 0,15 AAS ‡ 2 (4,1) 0 0,71 HCTZ ‡ 14 (28,6) 3 (33,3) 0,52 Estatina ‡ 3 (6,1) 0 0,59 CA mama direita ‡ 24 (49,0) 8 (88,9) 0,03 CA mama esquerda ‡ 25 (51,0) 2 (22,2) 0,11 Carcinoma ductal infiltrante ‡ 34 (69,4) 9 (100) Carcinoma lobular ‡ 7 (14,3) 0 0,16 Outros subtipos ‡ 8 (16,3) 0 Cirurgia pré-QT ‡ 20 (40,8) 3 (33,3) 0,49 Radioterapia ‡ 26 (53,1) 7 (77,8) 0,16 Doxorrubicina ‡ 20 (40,8) 2 (22,2) 0.25 Epirrubicina ‡ 29 (59,2) 7 (77,8) 0,25 Trastuzumab ‡ 8 (16,3) 2 (22,2) 0,48 * Média (desvio-padrão); † Mediana (Percentil 25-75); ‡ N (%); ASC: área da superfície corporal; IMC: índice de massa corpórea; PAS: pressão arterial sistólica; PAD: pressão arterial diastólica; FC: frequência cardíaca; FE: fração de ejeção; HAS: hipertensão arterial sistêmica; DM: diabetes mellitus; IECA: inibidor da enzima conversora de angiotensina; BRA: bloqueador do receptor de angiotensina;AAS: ácido acetilsalicílico; HCTZ: hidroclorotiazida; CA: câncer; QT: quimioterapia; + Mediana (Percentil 25-75); kg: quilograma; m: metros; m 2 : metro quadrado; mmHg: milímetros de mercúrio; bpm: batimentos por minuto. As variáveis categóricas comparadas por teste do qui-quadrado ‡ , com valor de p ≤ 0,05. As variáveis contínuas foram comparadas por teste U de Mann Whitney § ou Teste t de Student ll , com valor de p ≤ 0,05. 143