ABC | Volume 110, Nº2, Fevereiro 2018

Artigo Original Ferreira et al Método alternativo para o cálculo da EOA proj simplificada Arq Bras Cardiol. 2018; 110(2):132-139 Pico da AEO – AEO repouso Pico do Q – Q repouso . Assim, a versão simplificada da fórmula AEO proj pode ser expressa como Pico da AEO – AEO repouso Pico do Q – Q repouso AEO proj = AEO basal + × (250 – Q repouso ) . 8 Tanto a versão original como a versão simplificada das fórmulas para o cálculo da AEO proj recomendam o cálculo da taxa de fluxo como o quociente entre o VS e o TE, que requer 3 medidas diferentes: 1) diâmetro da LVOT (LVOT D ); 2) integral tempo-velocidade da LVOT (LVOT VTI ) e 3) TE medidos no espectro da velocidade aórtica. Tanto o LVOT D como a LVOT VTI são medidas rotineiramente realizadas durante os protocolos da EED para avaliação de EA BFBG clássica, uma vez que são necessárias para o cálculo da AEO pela equação de continuidade. No entanto, a necessidade de se medir o TE no espectro de velocidade aórtica adiciona uma medida extra no protocolo usual da EES. Além disso, essa fórmula da taxa de fluxo envolve medidas adquiridas em diferentes lugares e, inevitavelmente, em diferentes tempos, envolvendo um viés intrínseco. A taxa de fluxo também pode ser determinada pelo produto da área da LVOT pela velocidade média da LVOT, que requer somente duas medidas: 1) LOVT D e 2) velocidade média do sangue na LVOT durante o período de ejeção (LVOT Vmédia ). A LVOT Vmédia é fornecida automaticamente pela maioria dos programas de ecocardigrafias, ao avaliar a LVOT VTI (uma etapa fundamental no cálculo da AEO pela equação de continuidade). Essa fórmula alternativa é menos complexa, uma vez que não necessita de medida adicional no espectro da velocidade aórtica. Além disso, uma vez que requer 2 medidas diferentes, está menos propensa à variabilidade aumentada entre observadores e intraobservador. Figura 1 – Gráfico de dispersão mostrando valores da área valvular aórtica projetada (AEO proj ) simplificada com a linha de regressão linear sobreposta (linha sólida) com intervalo de confiança de 95% (linhas pontilhadas). 0,0 0,0 0,5 0,5 1,0 1,0 1,5 1,5 2,0 2,0 AEO proj método alternativo AEO proj método clássico Figura 2 – Gráfico de Bland-Altman da diferença das duas medidas de AEO proj versus sua média. A linha sólida paralela ao eixo x representa o viés, e as linhas pontilhadas paralelas ao eixo x representa os limites de concordância. 0,15 0,10 0,05 0,5 1,0 2,0 1,5 0,00 –0,05 –0,10 Média Diferença 137