ABC | Volume 110, Nº2, Fevereiro 2018

Artigo Original Ferreira et al Método alternativo para o cálculo da EOA proj simplificada Arq Bras Cardiol. 2018; 110(2):132-139 Tabela 2 – Características clínicas e ecocardiográficas de pacientes com estenose aórtica de baixo fluxo e baixo gradiente com variação de fluxo ≥ |15| % calculada por ambos os métodos com infusão de dobutamina Estenose Aórtica de Baixo Fluxo e Baixo Gradiente com ΔQ Clássico e Alternativo ≥ |15|% (n = 9) Características demográficas e do exame físico Idade, anos 73 ± 7,1 Sexo masculino, n (%) 6 (67) Peso, Kg 67 ± 13,0 Altura, cm 162 ± 5,8 Área de superfície corporal, m 2 1,70 ± 0,164 Índices hemodinâmicos Basal Pico de Dobutamina Frequência cardíaca, bpm 67 ± 10,6 81 ± 19,8 Pressão sistólica, mmHg 113 ± 23,9 134 ± 35,2 Pressão diastólica, mmHg 60 ± 12,6 58 ± 14,1 Q clássico, mL/s 174 ± 45,3 155 ± 42,3 Q alternativo, mL/s 254 ± 55,5 242 ± 56,7 VS, mL 47 ± 13,9 65 ± 15,0 IVS, mL/m 2 28 ± 6,9 38 ± 8,4 VDFVE, mL 155 ± 74,9 129 ± 46,6 VSFVE, mL 107 ± 47,2 72 ± 25,6 FEVE, % 30 ± 9,5 42 ± 13,7 Índices da gravidade da estenose aórtica Basal Pico de Dobutamina V max , m/s 3,2 ± 0,47 4,0 ± 0,64 G médio , mmHg 24 ± 5,7 39 ± 13,9 Razão IVT 0,20 ± 0,056 0,27 ± 0,066 AEO, cm 2 0,68 ± 0,185 0,94 ± 0,238 AEOi, cm 2 /m 2 0,40 ± 0,093 0,55 ± 0,126 Classificação da gravidade da estenose aórtica EA de baixo fluxo e baixo gradiente grave, n (%) 4 (44) EA de baixo fluxo e baixo gradiente pseudo-grave n (%) 2 (22) EA de baixo fluxo e baixo gradiente com desarranjo persistente entre área e gradiente, n (%) 3 (33) Área valvular aórtica simplificada na taxa de 250 mL/min AEO proj clássica, cm 2 0,94 ± 0,246 AEO proj alternativa, cm 2 0,98 ± 0,248 Dados apresentados em média ± desvio padrão ou número (%) de pacientes, como apropriado. ΔQ: variação da taxa de fluxo basal com a infusão de dobutamina, apresentada em porcentagem; Q clássico: taxa de fluxo calculado pela fórmula clássica; Q alternativo: taxa de fluxo calculado pela fórmula alternativa; VS: volume sistólico; IVS: índice do volume sistólico; VDFVE: volume diastólico final do ventrículo esquerdo; VSFVE: volume sistólico final do ventrículo esquerdo; FEVE: fração de ejeção do ventrículo esquerdo; Vmax: velocidade máxima do espectro Doppler aórtico; G médio : gradiente de pressão transaórtica média; razão ITV: razão da integral tempo-velocidade; AEO: área efetiva do orifício; AEO i : área efetiva do orifício aórtico indexada; AEO proj clássica: área valvular aórtica projetada simplificada calculada pela fórmula da taxa de fluxo clássica; EOA proj alternativa: área valvular aórtica projetada simplificada calculada pela fórmula da taxa de fluxo alternativa. direta da gravidade da EA em paciente com EA BFBG que apresentam diferentes perfis de taxa de fluxo com a infusão de dobutamina. Além de facilitar a interpretação dos resultados da EED, esse novo parâmetro também se mostrou estar relacionado com a gravidade da EA (calcificação na cirurgia) e de ter um importante valor na predição de mortalidade. 4,7 Para o cálculo da AEO proj , um gráfico AEO versus taxa de fluxo transvalvar média é construído em diferentes estágios da EED. A inclinação dessa curva – chamada complacência – é então usada para predizer a AEO à taxa de 250 mL/min. 4 Uma versão simplificada da fórmula original substitui a inclinação da curva por um quociente mais fácil de se calcular: 136