ABC | Volume 110, Nº2, Fevereiro 2018

Artigo Original Ferreira et al Método alternativo para o cálculo da EOA proj simplificada Arq Bras Cardiol. 2018; 110(2):132-139 ser devido a muitos fatores, incluindo a presença de reserva contrátil do miocárdio, a imprevisível resposta cronotrópica à dobutamina e o potencial desenvolvimento de dessincronia com infusão de dobutamina. 3 Essa variabilidade na resposta da taxa de fluxo pode impor um obstáculo insuperável na interpretação das mudanças ambíguas no gradiente de pressão médio e AEO. Normalizando a AEO a uma taxa de fluxo hipotética de 250 mL/s, a AEO proj permite a comparação Tabela 1 – Características clínicas e ecocardiográficas da estenose aórtica de baixo fluxo e baixo gradiente no tempo basal e com infusão de dobutamina a 20 ug/Kg/min Estenose Aórtica de Baixo Fluxo e Baixo Gradiente (n = 22) Características demográficas e do exame físico Idade, anos 72 ± 8,8 Sexo masculino, n (%) 15 (68) Peso, Kg 71 ± 12,7 Altura, cm 163 ± 8,4 Área de superfície corporal, m 2 1,76 ± 0,183 Índices hemodinâmicos Basal Pico de Dobutamine Frequência cardíaca, bpm 66 ± 8,9 80 ± 18,9 Pressão sistólica, mmHg 115 ± 20,7 139 ± 31,3 Pressão diastólica, mmHg 62 ± 12,1 64 ± 18,9 Q clássico, mL/s 202 ± 63,3 236 ± 56,3 Q alternativo, mL/s 169 ± 51,2 223 ± 53,9 VS, mL 54 ± 16,0 62 ± 14,4 IVS, mL/m 2 30 ± 8,4 35 ± 8,7 VDFVE, mL 145 ± 56,9 136 ± 41,7 VSFVE, mL 97 ± 42,9 79 ± 38,5 FEVE, % 33 ± 9,8 43 ± 15,3 Índices de gravidade da estenose aórtica Basal Pico de Dobutamina V max , m/s 3,2 ± 0,50 3,9 ± 0,55 G meédio , mmHg 24 ± 7,3 37 ± 12,2 Razão IVT 0,22 ± 0,06 0,25 ± 0,07 AEO, cm 2 0,43 ± 0,091 0,49 ± 0,116 AEOi, cm 2 /m 2 0,44 (0,35 – 0,50) 0,46 (0,43 – 0,54) Classificação da estenose aórtica em termos de gravidade EA de baixo fluxo e baixo gradiente grave, n (%) 8 (36) EA de baixo fluxo e baixo gradiente pseudo-grave n (%) 3 (14) EA de baixo fluxo e baixo gradiente com desarranjo persistente entre área e gradiente, n (%) 11 (50) Área valvular aórtica simplificada à taxa de fluxo de 250 mL/min AEO proj clássica, cm 2 0,93 ± 0,220 (n = 14) * AEO proj alternativa, cm 2 0,98 ± 0,238 (n = 14) ** Dados apresentados em média ± desvio padrão ou número (%) de pacientes, como apropriado. Q clássico: taxa de fluxo calculado pela fórmula clássica; Q alternativo: taxa de fluxo calculado pela fórmula alternativa; VS: volume sistólico; IVS: índice do volume sistólico; VDFVE: volume diastólico final do ventrículo esquerdo; VSFVE: volume sistólico final do ventrículo esquerdo; FEVE: fração de ejeção do ventrículo esquerdo; V max : velocidade máxima do espectro Doppler aórtico; G médio : gradiente de pressão transaórtica média; razão ITV: razão da integral tempo-velocidade; AEO: área efetiva do orifício; AEOi: área efetiva do orifício aórtico indexada; AEO proj clássica: área valvular aórtica projetada simplificada calculada pela fórmula da taxa de fluxo clássica; AEO proj alternativa: área valvular aórtica projetada simplificada calculada pela fórmula da taxa de fluxo alternativa; EA: estenose aórtica. * Somente 14 pacientes tiveram uma variação na taxa de fluxo com infusão de dobutamina estimada com a fórmula clássica ≥ |15| %, permitindo o cálculo da AEO proj clássica. ** Somente 14 pacientes tiveram uma variação na taxa de fluxo com infusão de dobutamina estimada com a fórmula alternativa ≥ |15| %, permitindo o cálculo da AEO proj alternativa. 135