ABC | Volume 110, Nº2, Fevereiro 2018

Artigo Original Existe Alguma Relação entre Níveis de TSH e Prognóstico em Síndrome Coronariana Aguda? Is There Any Relationship between TSH Levels and Prognosis in Acute Coronary Syndrome? Alexandre de Matos Soeiro, 1 Victor Arrais Araújo, 1 Júlia Pitombo Vella, 1 Aline Siqueira Bossa, 1 Bruno Biselli, 1 Tatiana de Carvalho Andreucci Torres Leal, 1 Maria Carolina Feres de Almeida Soeiro, 1 Carlos V. Serrano Jr., 1 Christian Mueller, 2 Mucio Tavares de Oliveira Junior 1 Unidade Clínica de Emergência - InCor – HCFMUSP, 1 São Paulo, SP; Universidade de Basel, 2 Basel, Suíça Correspodência: Alexandre de Matos Soeiro • Rua João Moura, 870, apto 192b. CEP 05412-002, Pinheiros, São Paulo, SP – Brasil E-mail: alexandre.soeiro@bol.com.br Artigo recebido em 09/04/2017, revisado em 26/07/2017, aceito em 29/08/2017 DOI: 10.5935/abc.20180019 Resumo Fundamento: Estudos pequenos têm relacionado níveis mais elevados de hormônio tireoestimulante (TSH) a pior prognóstico em pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA). Tal relação, no entanto, permanece incerta. Objetivo: Analisar os desfechos de pacientes com SCA, relacionando-os aos níveis de TSHmedidos no setor de emergência. Métodos: Estudo retrospectivo observacional incluindo 505 pacientes com SCA (446 no grupo I: TSH ± 4 mUI/L; 59 no grupo II: TSH > 4 mUI/L) entre maio de 2010 e maio de 2014. Dados sobre comorbidades e medicamentos usados foram obtidos. O desfecho primário foi mortalidade intra-hospitalar por todas as causas. O desfecho secundário incluiu eventos combinados (morte, angina instável não fatal ou infarto do miocárdio, choque cardiogênico, sangramento e acidente vascular encefálico). A comparação entre grupos foi realizada através de ANOVA de uma via e teste do qui-quadrado. A análise multivariada foi realizada por regressão logística, adotando-se o nível de significância de p < 0,05. Resultados: Diferenças significativas foram observadas entre os grupos I e II relacionadas ao uso de enoxaparina (75,2% vs. 57,63%; p = 0,02) e estatinas (84,08% vs. 71,19%; p < 0,0001), acidente vascular encefálico prévio (5,83% vs. 15,25%; p = 0,007), eventos combinados (14,80% vs. 27,12%, OR = 3,05; p = 0,004), choque cardiogênico (4,77% vs. 6,05%, OR = 4,77; p = 0,02) e sangramento (12,09% vs. 15,25%, OR = 3,36; p = 0,012). Conclusão: Em pacientes com SCA e TSH > 4 mUI/L à admissão hospitalar, observou-se pior prognóstico associado à maior incidência de eventos combinados intra-hospitalares, choque cardiogênico e sangramentos. (Arq Bras Cardiol. 2018; 110(2):113-118) Palavras-chave: Síndrome Coronariana Aguda; Tireotropina/metabolismo; Síndrome do Doente Eutireoidiano; Mortalidade Hospitalar. Abstract Background: Some small studies have related higher levels of thyrotropin (TSH) to potentially worse prognosis in acute coronary syndromes. However, this relationship remains uncertain. Objective: To analyze the outcomes of patients with acute coronary syndromes in relation to the value of TSH at admission. Methods: Observational and retrospective study with 505 patients (446 in group I [TSH ± 4 mIU/L] and 59 in group II [TSH > 4 mIU/L]) with acute coronary syndromes between May 2010 and May 2014. We obtained data about comorbidities and the medications used at the hospital. The primary endpoint was in-hospital all-cause death. The secondary endpoint included combined events (death, non-fatal unstable angina or myocardial infarction, cardiogenic shock, bleeding and stroke). Comparisons between groups were made by one-way ANOVA and chi-square test. Multivariate analysis was determined by logistic regression. Analyses were considered significant when p < 0.05. Results: Significant differences between groups I and II were observed regarding the use of enoxaparin (75.2% vs. 57.63%, p = 0.02) and statins (84.08% vs. 71.19%, p < 0.0001), previous stroke (5.83% vs. 15.25%, p = 0.007), combined events (14.80% vs. 27.12%, OR = 3.05, p = 0.004), cardiogenic shock (4.77% vs. 6.05%, OR = 4.77, p = 0.02) and bleeding (12.09% vs. 15.25%, OR = 3.36, p = 0.012). Conclusions: In patients with acute coronary syndromes and TSH > 4 mIU/L at admission, worse prognosis was observed, with higher incidences of in-hospital combined events, cardiogenic shock and bleeding. (Arq Bras Cardiol. 2018; 110(2):113-118) Keywords: Acute Coronary Syndrome; Thyrotropin/metabolism; Euthyroid Sick Syndromes; Hospital Mortality. Full texts in English - http://www.arquivosonline.com.br 113