ABC | Volume 110, Nº2, Fevereiro 2018

Imagem Linfoma Cardíaco: Uma Causa Rara de Insuficiência Cardíaca Aguda com Fisiologia Restritiva Cardiac Lymphoma: A Rare Cause of Acute Heart Failure with Restrictive Physiology Fernando Garagoli, Ezequiel Guzzetti, Ezequiel Lillo, Luciano Lucas, César Belziti Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires – Argentina Correspondência: Fernando Garagoli • Peron 4190, C1183AEG, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Buenos Aires – Argentina E-mail: fernando.garagoli@hospitalitaliano.org.ar Artigo recebido em 13/03/2017, revisado em 12/04/2017, aceito em 12/04/2017 Palavras-chave Doenças Cardiovasculares; Linfoma; Insuficiência Cardíaca / fisiopatologia; Imagem por Ressonância Magnética. DOI: 10.5935/abc.20180015 Uma mulher de 74 anos com história de glomerulonefrite membranosa e diagnóstico recente de adenopatia mediastinal foi admitida no departamento de emergência com insuficiência cardíaca aguda. Ela se queixou de dispneia progressiva e fraqueza na última semana. O exame físico revelou hipotensão arterial, taquipneia, distensão da veia jugular e dessaturação. Os achados laboratoriais mais relevantes foram: anemia, linfocitopenia, acidose láctica e aumento da lactato desidrogenase. Um eletrocardiograma mostrou fibrilação atrial rápida e complexos QRS de baixa voltagem. Um ecocardiograma revelou derrame pericárdico grave e espessamento difuso e heterogêneo das paredes ventriculares e atriais. A paciente necessitou de ventilação mecânica e suporte inotrópico. Foi realizada pericardiocentese terapêutica sem melhora clínica. A ressonância magnética cardiovascular (RMC) mostrou movimento septal anormal (compatível com fisiologia restritiva) e uma massa heterogênea e isointensa ao redor das paredes ventriculares e atriais com realce miocárdico tardio pelo gadolínio e realce discreto do tumor (Figura 1), compatível com linfoma cardíaco primário. O diagnóstico de linfoma de grandes células B foi confirmado por citometria de fluxo do líquido pericárdico. A paciente foi a óbito antes de iniciar tratamento quimioterápico. O envolvimento secundário do miocárdio em pacientes com linfoma sistêmico é relativamente frequente (cerca de 30% em linfoma não Hodgkin disseminado), enquanto o linfoma cardíaco primário é raro (1-2%). Apresentamos um caso de insuficiência cardíaca aguda com fisiologia restritiva secundária a linfoma cardíaco. Em nossa experiência, a RMC foi fundamental para o diagnóstico final. Contribuição dos autores Concepção e desenho da pesquisa: Garagoli F, Guzzetti E, Lillo E, Lucas L, Belziti C; Obtenção de dados: Garagoli F, Guzzetti E, Lillo E; Análise e interpretação dos dados:Garagoli F, Guzzetti E, Lucas L; Análise estatística: Garagoli F, Guzzetti E, Belziti C; Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Lucas L, Belziti C. Potencial conflito de interesses Declaro não haver conflito de interesses pertinentes. Fontes de financiamento Opresente estudo não teve fontes de financiamento externas. Vinculação acadêmica Nãohávinculaçãodesteestudoaprogramasdepós‑graduação. 203