ABC | Volume 110, Nº1, Janeiro 2018

Artigo Original Liporaci et al Efeitos do tilt test em indivíduos saudáveis Arq Bras Cardiol. 2018; 110(1):74-83 160 140 120 100 80 60 40 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 EC Tempo AS HUT Figura 1 – Comportamento da FC durante os testes AS e HUT. :Variação das médias da FC durante AS. : Variação das médias da FC durante HUT. : Diferença significativa entre AS e HUT; p < 0,05. FC em batimentos por minuto (bpm). Após o quinto minuto pós-ortostatismo de cada um dos testes, as pacientes foram orientadas a realizar três manobras de Valsalva, a cada 3 minutos: 6 o , 9 o e 12 o minutos, encerrando o teste ao completar o 15 o minuto O manovacuômetro era ligado a um bocal por meio de um conector de 1,5 m de distância. O bocal para realizar a pressão expiratória permanecia posicionado à frente da boca do paciente, em um pedestal, sem a necessidade de tocá-lo. O mesmo procedimento foi utilizado para a realização das MVs do HUT. Análise estatística Cada variável contínua com distribuição normal, além de analisada dentro de cada teste, minuto a minuto, foi comparada entre os testes, bem como agrupadas em períodos pré-MV, período durante MV e período pós-MV, na forma de média e desvio padrão. Variáveis contínuas comdistribuição não normal foram apresentadas através de mediana e intervalo interquartil. Para análise da resposta aos testes da FC e para as variáveis da EMG, utilizaram-se os modelos lineares de efeitos mistos (efeitos aleatórios e fixos). Estes modelos são utilizados na análise de dados onde as respostas de um mesmo indivíduo estão agrupadas e a suposição de independência entre observações nummesmo grupo não é adequada. O sinal EMG foi analisado no dominio do tempo, atraves do root mean square (RMS). A normalizaço da amplitude do sinal foi verificada utilizando o teste de Kolmogorov- Sminov e em função do resultado a estatística não paramétrica foi utilizada. No modelo de efeitos mistos utilizado, foram considerados como efeito aleatório os indivíduos e, como efeitos fixos, os testes, os tempos e a interação entre os mesmos. Para análise das variáveis obtidas, durante amanobra postural ativa, pela plataforma de força, utilizou-se a metodologia de análise de variância (ANOVA). Utilizou-se o software SAS® 9.2, por meio do PROC GLM. Para as comparações foi utilizado contrastes ortogonais baseados na distribuição t para uma ANOVA com medidas repetidas. O nível de significância adotado nas análises estatísticas foi de 5%. Os dados foram normalizados pelas máximas para cada variável apresentada. Resultados A frequência cardíaca (FC) entre os testes AS e HUT em cada minuto, apresentou diferenças estatisticamente significantes durante a 1º MV (minuto 6), minuto 7 e minuto 8, onde os valores de FC durante AS foram estatisticamente superiores em relação ao HUT (Figura 1). Velocidade Média Total (Vmedt) e Deslocamento total (Dt) sobre a plataforma de força durante o teste de mudança postural ativa (AS) Os valores médios da Vmedt ao longo do tempo estão graficamente representados na Figura 2, onde foi verificada relevância estatística para os valores aferidos durante 1º MV (minuto 6), 2º MV (minuto 9) em relação ao minuto 1. Também foi observada esta relevância durante 2º MV em relação ao minuto 2 ao 8 e do minuto 10 ao 14 em relação à 2º MV. Em relação à variável Dt, houve diferença estatística durante os minutos 3, 6 (1 a MV), 7, 9 (2 a MV), 12 (3 a MV) e 14, em relação ao minuto 1 de ortostatismo durante o AS. 76