ABC | Volume 110, Nº1, Janeiro 2018

Artigo Original Paixão et al Correlação do ECG com RM na cardiomiopatia hipertrófica Arq Bras Cardiol. 2018; 110(1):52-59 Tabela 3 – Mediana e percentis para os resultados das variáveis contínuas conforme localização de hipertrofia miocárdica Variáveis Grupo Apical Concêntrica Septal Valor de p K-W AxC AxS CxS R D1 (mm) Mediana (P25, P75) 9 (11; 13) 9 (14; 19,5) 5,75 (8,5; 13) 0,0280 0,6870 0,2717 0,0444 R V1 (mm) Mediana Mediana (P25, P75) 0 (1,5; 6) 0,88 (1,5; 4,13) 0 ,88 (1,75; 3,25) 0,9563 R V5 (mm) Mediana (P25, P75) 20 (22; 35) 12 (21,5; 27) 9 (15; 22,25) 0,0391 0,5481 0,0440 0,3785 R V6 (mm) Mediana (P25, P75) 20 (25; 31) 9,75 (19; 21,75) 8,25 (13; 22) 0,0148 0,1577 0,0125 0,5619 T D1 (mm) Mediana (P25, P75) -4 (-3,5; -2) -5,13 (-2,75; -1,88) -2 (0; 2) < 0,0001 0,9725 0,0032 0,0010 T V5 (mm) Mediana (P25, P75) -12 (-8; -6) -6,63 (-4,5; -2) -2,5 (2; 3,5) < 0,0001 0,0487 0,0009 0,0040 T V6 (mm) Mediana (P25, P75) -9 (-7; -4) -6 (-3; -2,5) -3 (1; 2,5) < 0,0001 0,0685 0,0016 0,0072 P25: Percentil 25; P75: Percentil 75. P-valores: K-W: teste de Kruskal-Wallis; Comparações múltiplas entre os grupos: AxC: Apical x Concêntrico; AxS: Apical x Septal; CxA: Concêntrico x Apical pelo método de Dunn. entre essas correlações. Estudos anteriores somente avaliaram a presença ou ausência de critérios eletrocardiográficos de sobrecarga ventricular esquerda sem comparar esse achado à localização da hipertrofia. 6,17 Agradecimento Agradecemos aoDr. RodrigoMello Lima pela disponibilização das imagens da ressonância cardíaca. Conclusão A importância do ECG como uma ferramenta inicial nos pacientes com CMH é confirmada pelo presente estudo que evidenciou padrões eletrocardiográficos que se correlacionam com a localização da hipertrofia pela ressonância magnética. A maior amplitude de onda R em V5 e V6 e a inversão de onda T nas derivações DI, V5 e V6, já descritas em estudos prévios, foram relacionadas de forma significativa com a hipertrofia apical. A presença do padrão strain ao ECG, na suspeita de CMH, sugere hipertrofia apical pela ressonância magnética. A hipertrofia concêntrica associou-se com ondas R amplas em DI e maior massa de fibrose na avaliação pela ressonância magnética. Contribuição dos autores Concepção e desenho da pesquisa: Paixão GMM, Veronesi HE, Silva HAGP, Alencar Neto JN, Maldi CP, Correia EB; Obtenção de dados: Paixão GMM, Veronesi HE, Silva HAGP, Alencar Neto JN, Maldi CP, Aguiar Filho LF, França FFAC; Análise e interpretação dos dados: Paixão GMM, Veronesi HE, Silva HAGP, Alencar Neto JN, Aguiar Filho LF, França FFAC; Revisão crítica domanuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Paixão GMM, Aguiar Filho LF, Pinto IMF, França FFAC, Correia EB. Potencial conflito de interesses Declaro não haver conflito de interesses pertinentes. Fontes de financiamento Opresente estudo não teve fontes de financiamento externas. Vinculação acadêmica Nãohávinculaçãodesteestudoaprogramasdepós‑graduação. Aprovação Ética e consentimento informado Este artigo não contém estudos com humanos ou animais realizados por nenhum dos autores. 1. Correia EB, Borges Filho R. Cardiomiopatia hipertrófica. Rev Soc Cardiol Estado de São Paulo. 2011;21(1):21-9. 2. Elliott PM, Anastasakis A, Borger MA, Borggrefe M, Cecchi F, Charron P, et al. 2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy. Eur Hear J. 2014;35(39):2733-79. doi: 10.1093/ eurheartj/ehu284. 3. Ryan MP, Cleland JG, French JA, Joshi J, Choudhury L, Chojnowska L, et al. The standard electrocardiogram as a screening test for hypertrophic cardiomyopathy. Am J Cardiol. 2015;76(10):689-94. PMID: 7572626. 4. GershBJ,MaronBJ,BonowRO,Dearani JA,FiferMA,etal;AmericanCollege ofCardiologyFoundation/AmericanHeartAssociationTaskForceonPractice Guidelines; American Association for Thoracic Surgery; American Society of Echocardiography; American Society of Nuclear Cardiology; Heart Failure Society of America; Heart Rhythm Society; Society for Cardiovascular Angiography and Interventions; Society of Thoracic Surgeons. ACCF/AHA Guideline for the diagnosis and treatment of hypertrophic cardiomyopathy: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2011;124(24):783-831. doi: 10.1161/CIR.0b013e318223e2bd. Referências 58