ABC | Volume 110, Nº1, Janeiro 2018

Carta ao Editor Caquexia Cardíaca - Uma Janela para os Distúrbios de Emaciação Cardiac Cachexia – A Window to the Wasting Disorders Andrew J Stewart Coats IRCCS, San Raffaele-Pisana, Roma, Itália Correspondência: Andrew • Monash University, 3068, Melbourne, Australia Artigo recebido em 13/08/2017, revisado em 28/09/2017, aceito em 28/09/2017 Palavras-chave Caquexia; Síndrome de Emaciação; Exercício; Fenômenos Fisiológicos da Nutrição. 1. Okoshi MP, Capalbo RV, Romeiro FG, Okoshi K. Cardiac cachexia: perspectives for prevention and treatment. Arq Bras Cardiol. 2017;108(1):74-80. doi: 10.5935/abc.20160142. 2. Stewart Coats AJ, Ho GF, Prabhash K, von Haehling S, Tilson J, Brown R, Beadle J, Anker SD; for and on behalf of the ACT-ONE study group. Espindolol for the treatment and prevention of cachexia in patients with stage III/IV non-small cell lung cancer or colorectal cancer: a randomized, double-blind, placebo-controlled, international multicentre phase II study (the ACT-ONE trial). J Cachexia SarcopeniaMuscle. 2016;7(3):355-65. doi: 10.1002/jcsm.12126. 3. Lainscak M, Laviano A. ACT-ONE - ACTION at last on cancer cachexia by adapting a novel action beta-blocker. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2016;7(4):400-2. doi: 10.1002/jcsm.12136. 4. Ferraro E, Pin F, Gorini S, Pontecorvo L, Ferri A, Mollace V, et al. Improvement of skeletal muscle performance in ageing by the metabolic modulator Trimetazidine. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2016;7(4):449-57. doi:10.1002/jcsm.12097. 5. Loncar G, Springer J, Anker M, Doehner W, Lainscak M. Cardiac cachexia: hic et nunc. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2016;7(3):246-60. doi: 10.1002/jcsm.12118. Referências DOI: 10.5935/abc.20180009 Ao Editor Li com interesse a recente revisão de Okoshi et al. 1 Foi uma leitura muito agradável que analisou as principais áreas de foco. No entanto, gostaria de reforçar alguns dos argumentos. Na seção sobre bloqueio neuro-hormonal, também houve um teste de fase 2 bem-sucedido do betabloqueador de quarta geração espindolol na caquexia de câncer. 2,3 Claramente, os betabloqueadores também podem ser úteis na caquexia cardíaca devido ao seu papel crucial na insuficiência cardíaca em geral. Outras drogas cardiovasculares também estão sendo investigadas pelos seus efeitos benéficos ou protetores sobre o músculo esquelético. Estes incluem, como observam os autores, o inibidor da ECA Imidapril. Outros, incluindo a trimetazidina, também estão sendo estudados. 4 Um assunto problemático é que estamos começando do ponto de que não há terapias efetivas e testando as terapias uma a uma. A verdadeira complexidade multisistema da caquexia e ainda a sua semelhança em diferentes síndromes de falência orgânica implica uma abordagem multifocal a qual pode ser necessária para resolvê-la. Podemos precisar combinar bloqueio neuro-hormonal, modulação imunológica, suporte nutricional e exercícios com agentes pró-anabolizantes para obter benefícios clínicos reais. Talvez, como os autores apontam, a Caquexia Cardíaca, onde vários desses agentes já participam, pode ser um bom lugar para começar. O momento para um foco muito maior em todas as caquexias, incluindo, naturalmente, a caquexia cardíaca, é realmente aqui e agora. 5 102