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Arquivos Brasileiros de Cardiologia

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Ano 2001

Impacto Clínico da Ecocardiografia Transesofágica em Pacientes com Acidente Vascular Cerebral sem Evidência Clínica de Fonte Emboligênica Cardíaca

 

In English

Solange Bernardes Tatani, Márcia Maiumi Fukujima, João Augusto Costa Lima, Luiz Darcy Cortez Ferreira, Claudia G. Monaco Ghefter, Gilmar Fernandes Prado, Zara Babayan, Lyamara Apostólico de Azevedo

 

Objetivo – Avaliar, clinicamente, o impacto do ecocardiograma transesofágico em pacientes com acidente vascular cerebral de baixo risco cardiovascular na conduta terapêutica, visando a prevenção de novas fontes cardíacas potenciais de êmbolos.

 

Métodos - Foram estudados 69 pacientes de baixo risco cardiovascular com acidente vascular cerebral isquêmico. Ao ecocardiograma transesofágico foi pesquisado: dilatação do átrio esquerdo; comunicação ou aneurisma do septo interatrial; forame oval pérvio; contraste ecocardiográfico espontâneo ou trombos intracavitários; placas ateromatosas ou trombos na aorta; disfunção ou alteração morfológica valvar significativa; dilatação ou hipertrofia ou disfunção ventricular esquerda. Considerou-se que o ecocardiograma transesofágico alterou a conduta clínica e baseado em seus achados, instituiu-se anticoagulação ou outro procedimento além do uso de ácido acetil salicílico.

 

Resultados - O ecocardiograma transesofágico detectou pelo menos uma anormalidade em 40 (58%) casos: 15 forame oval pérvio, sete aneurisma do septo interatrial, uma comunicação interatrial, 3 trombos intracavitários, 19 contraste espontâneo e 10 casos com placas na aorta com mais de 4mm de espessura. Além disso, foi feito o diagnóstico de dissecção da aorta em um paciente. A conduta foi alterada após o ecocardiograma transesofágico em 11 (15,9%) casos: anticoagulação em 10 e correção cirúrgica em um paciente.

 

Conclusão - O ecocardiograma transesofágico foi bastante útil na prevenção secundária, para acidente vascular cerebral, nos pacientes de baixo risco cardiovascular.

 

Palavras-chave: ecocardiograma transesofágico, acidente vascular cerebral, embolia

 

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OMNI – Centro de Cardiologia Não Invasiva, UNIFESP-Escola Paulista de Medicina, John Hopkins University – USA
Correspondência: Solange Bernardes Tatani - Rua Gil Fernandes, 183 - 04148-020 - São Paulo, SP – Baltimore, MD