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Arquivos Brasileiros de CardiologiaResumo das Próximas Publicações
Ano 2001Distribuição dos Padrões de Geometria Cardíaca ao Ecocardiograma na Hipertensão Essencial. Impacto de Dois Critérios de Estratificação
Eduardo Cantoni Rosa, Valdir Ambrósio Moisés, Ricardo Cintra Sesso, Nárcia E. B. Kohlmann, Frida Liane Plavnik, Maria Teresa Zanella, Artur Beltrame Ribeiro, Osvaldo Kohlmann Júnior
Objetivo – Avaliar o emprego de dois critérios de normalidade para o índice de massa ventricular na prevalência dos padrões de geometria ventricular em uma população de hipertensos.
Métodos – Quinhentos e quarenta e quatro hipertensos essenciais, 371 mulheres e 173 homens, foram avaliados ao ecocardiograma Doppler, aplicando-se dois critérios de hipertrofia ventricular: 1) clássico (Cornell) - 134g/m2 para homens e 110g/m2 para mulheres; 2) obtido a partir do percentil 95 do índice de massa ventricular de uma população normotensa (110g/m2 e 96g/m2).
Resultados – Detectou-se que a prevalência de quatro padrões de geometria ventricular esquerda, respectivamente com os critérios 1 e 2 foram: geometria normal - 47,4% e 39,3%; remodelação concêntrica - 25,4% e 14,3%; hipertrofia concêntrica - 18,4% e 27,7%; hipertrofia excêntrica - 8,8% e 18,6%, conferindo-se geometria cardíaca anormal para 52,6 % e 60,7% dos hipertensos, respectivamente com os critérios 1 e 2. Resultados similares foram obtidos quando da avaliação de homens e mulheres separadamente. Comparando-se os grupos normotensos e hipertensos com geometria normal (HT-GN1) obtidos pelo critério 1, observou-se (* p<0,05 ): índice de massa ventricular - 78,4± 1,50 vs 85,9± 0,95g/m2 *; parede posterior de ventrículo esquerdo - 8,5± 0.1 vs 8,9± 0,05mm*; átrio esquerdo - 33,3± 0,41 vs 34,7± 0,30mm*, diferenças não esperadas para um grupo definido como geometria normal. Quando utilizado o critério 2, não foram observadas diferenças significativas entre os 2 grupos. A aplicação de ambos os critérios no grupo homens e mulheres conferiu resultados similares.
Conclusão – A utilização dos limites de índice de massa ventricular para hipertrofia baseada no percentil 95 da população normotensa aumentou a prevalência de hipertensos com alguma alteração ao ecocardiograma e pareceu-nos mais apropriada para detecção de hipertrofia ventricular e estratificação de risco dos hipertensos ao ecocardiograma.
Palavras-chave: hipertensão essencial, hipertrofia ventricular esquerda, critérios de hipertrofia
Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de
Medicina
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