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Arquivos Brasileiros de CardiologiaResumos das Próximas Publicações
Ano 2002Conseqüências do Prolongamento do Tempo de Espera em Pacientes Candidatos à Cirurgia Cardíaca
Nagib Haddad, Olímpio J. N. V. Bittar, Ana A. M. Pereira, Maria Barbosa da Silva, Vivian L. Amato, Pedro S. Farsky, Auristela I. O. Ramos, Marcelo Sampaio, Tarcísio L. V. Almeida, Dikran Armaganijan, José Eduardo M. R. Sousa
Objetivo - Avaliar a mortalidade e as repercussões psicológicas do prolongamento do tempo de espera em pacientes candidatos à cirurgia cardíaca. Métodos - Entrevistas, com questionário padronizado, a maioria por telefone e entrevistas psicológicas semi-estruturadas, realizadas de julho/99 a maio/00, em 484 pacientes coronarianos, 121 pacientes valvulares e 100 pacientes cardiopatas congênitos, em listas de espera para cirurgia. Foram analisados o tempo de espera, a mortalidade, a efetivação da cirurgia e o estado psicológico dos pacientes. Resultados - Os tempos medianos de espera, em meses, foram: pacientes coronarianos, 19,0, pacientes valvulares, 25,0 e pacientes cardiopatas congênitos, 13,0. Os coeficientes de mortalidade (óbitos por 100 pacientes/ano) foram: pacientes coronarianos 5,6, pacientes valvulares, 12,8 e pacientes cardiopatas congênitos, 3,1 (p<0,0001). A curva de sobrevida foi mais baixa nos pacientes valvulares do que nos coronarianos e cardiopatas congênitos (p<0,001). A probabilidade acumulada de não realizar a cirurgia foi maior nos pacientes valvulares do que nos outros casos (p<0,001) e dentre os pacientes valvulares, foi maior nas mulheres do que no homens (p<0,01). Vários pacientes apresentaram intensa ansiedade e atribuíam os problemas de adaptação, no âmbito da vida afetiva, profissional e social, ao não tratamento cirúrgico. Em outros pacientes, entretanto, o longo tempo de espera propiciou uma desvinculação em relação ao tratamento, descartando, inclusive, a necessidade de realizar a cirurgia. Conclusão - A mortalidade foi elevada, maior nos pacientes valvulares, e houve repercussões psicológicas e sociais negativas. Maiores investimentos em recursos materiais e humanos devem ser implementados, para aproximar mais a capacidade resolutiva do atendimento cirúrgico à crescente demanda de pacientes candidatos à cirurgia cardíaca. Palavras-chave: listas de espera para cirurgia cardíaca, cirurgia de revascularização do miocárdio, cirurgia de cardiopatia valvular Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia e Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo Correspondência: Nagib Haddad
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